针刺治疗实热证外障眼病41例

我科应用针刺内迎香穴治疗实热证外障眼病41例，疗效显著，现报告如下。

1　临床资料

41例患者(44只眼)均来自1999-2006年河南中医学院第一附属医院眼科门诊。其中男22例(24只眼)，女19例(20只眼)；年龄最小35岁，最大68岁；病程最短1个月，最长15年。进行性胬肉攀睛(翼状胬肉)16例(16只眼)，漏睛疮(急性泪囊炎)6例(6只眼)，眦生赤脉(眦结膜炎)9例(9只眼)，血翳包睛10例(13只眼)。

2　治疗方法

穴取内迎香(在鼻孔内，当鼻翼软骨与鼻甲交界的黏膜处)。令患者呈坐位，闭目平视向前，头后部紧靠头支垫。医者先用左手拇指，按住病者患眼侧鼻部梨状窝边缘，然后右手持长约125mm的消毒小号三棱针，从患侧鼻孔、靠近鼻中隔缓缓进针，至鼻骨后方内迎香穴下，刺入鼻黏膜内约1.5mm，稍停针，然后将针柄轻缓稍向下压，使针尖始终保持在鼻黏膜内，待针体与鼻背保持平行时，向上刺进。病重者刺过睛明穴水平线上缘；病轻者，刺到睛明穴水平线下缘，均不留针。针退出后，令患者头下低，任其鼻中血外溢，至血不滴时，令患者自己用拇指按住未针刺的鼻孔，用力向外擤出瘀血块，继用消毒干棉球少许用手术镊送到鼻道内填塞。2个小时后取出填塞棉。急重症每日针刺1次，非急重症2～3日1次，5～10次为一疗程，观察1～3个月总结疗效。

注意事项：有出血性疾病、孕妇、习惯性流产和上呼吸道感染者禁刺。

3　治疗效果

3．1　疗效判定标准

参照中国人民总后勤部卫生部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和国家中医药管理局制定、中华人民共和国颁布的行业标准《中医病证诊断和疗效判定标准》。

痊愈：胬肉处于静止，充血消退，症状消失；好转：充血减轻，症状好转；未愈：胬肉继续浸润，诸症不减，血翳如故。

3．2　治疗结果(见表1)

从表1可以看出，应用针刺内上迎香穴治疗多种实热证外障眼病取得81.8％的痊愈率，18.2％的好转率，总有效率100.0％，证明该刺络疗法对于实热证眼病有良好的治疗效果。

4　体会

针刺内迎香穴属刺络疗法，应用刺络疗法治疗疾病在我国有悠久的历史。此穴首见于元代王国瑞撰写的《扁鹊神应针灸玉龙经》，该书记载：“心火炎上两眼红，迎香穴内刺为通，若将毒血搐出后，目内清凉显妙功”。

从古至今的临床实践证明，刺络疗法对多种疾病有针到病除、立竿见影之功。究其原理，祖国医学认为，气与血是维持人体生命的基础，气血运行不畅，郁滞阻塞可导致许多疾病的发生。应用该疗法可使经络畅通、脏腑平和、阴阳平衡，从而达到治愈疾病的目的。内迎香穴属经外奇穴，是古代医家在长期的临床实践中发现并有肯定疗效的穴位。解剖学可见，在内迎香穴所在的鼻腔底部黏膜下部有面动、静脉的鼻背支和筛前神经的鼻外支，并在眼球前部与眼的上、下动、静脉络合。因此在此穴针刺可开通眼部经脉之瘀滞，从而达到祛邪调经之目的。