浅议新形势下的医院病历档案管理

摘 要：医院的档案管理工作是医院文件管理工作的核心内容，病历档案记载着患者的身体情况及患情况，个人信息和大量生理指标数据，是关系患者个人隐私的重要档案。在新形势之下，我们不仅需要提高对患者病历档案的安全保护和隐私保护，还需要考虑更高效更快捷的过档案管理办法，在保证患者安全的同时，减少人力投入，集成现代化的档案管理系统，推进科技和软件与医院病历档案管理的融合，实行现代化，科技化高效化的档案管理措施。从而进一步提高医疗环境，保证患者的隐私安全。

关键词：医院病历档案管理 新形势

作为医院文件管理的重要环节和社会档案管理的重要组成部分，病例档案管理在社会和医疗工作的正常进行中发挥了举足轻重的作用。随着时代的进步和医疗卫生事业改革和创新，病历档案的利用价值日益增加，它不仅仅是可以提供给医生重要的患者信息的纸质文件，更是社会各方面都需要利用和共同监督的法律文书。并以档案记载着患者的个人情况、所患疾病、和大量的个人隐私的同时也维护着患者的合法权利，保护着医务人员和医疗机关的相关利益。因此在新时代之下，我们应该进一步加深对病历档案管理的改革创新，加强管理措施，高效利用档案有效保护档案，从而进一步推进我国的医疗事业发展和社会服务进步。

一、当今病历档案管理存在的问题

1.管理理念落后

就是的病例档案管理理念认为，病历档案的管理就是对它进行整理分类，保存纸质档案的完整性和有序性。随着时代的发展和医疗事业的进步，电力档案的数量呈现爆发式的增长，单纯利用人工操作，对病历档案进行管理的方法已经落后。这种方法不仅仅会消耗大量的人力资源，也难以保存数量众多的病例档案。思考更新的病历档案管理现代化的管理办法，我们势在必行。

2.病历档案管理人员素质参差不齐

在医疗行业中，绝大部分的病例档案管理人员都有着良好的职业操守。然而有个别外聘人员或未经过系统培训的人员，技术能力较低、管理能力较差。甚至有个别的病历管理系统人员将医院患者的病历恶意或故意地泄露给其他机构和个人，造成对患者隐私的泄露和心理的极大伤害。

3.管理责任制不够完备

由于医院的病历管理体系是一个巨大，复杂，项目众多的体系。医院的病历管理涉及到各个科室，各个医生和数量众多的病例档案管理人员。如果病历管理过程中出现的差错和缺漏，我们很难对具体责任进行追究。而且当今的医院缺乏第三方监督系统和完备的医院档案管理奖罚措施，因此如果医院档案管理出现了问题，想要进行弥补和追责都是相当困难的事情。

4.缺乏技术手段支持

医院是一个以医疗，救治为主要目标的整体系统。大多数医院都更注重医疗器械硬件的引进，一流人才的培养和医疗技术的创新开发，而对于病历档案管理这一类的管理事务，缺少重视和研究。大多数的医院还用人工管理，纸质管理的办法，对病人的病历档案进行管理，没有引进先进现代化的电子系统和云平台进行管理整合，从而导致管理效率低下，，造成病历档案缺失、错置、泄露等情况频繁发生。

二、提高病历管理系统的相关办法

1.建立第三方监督管理系统

在医疗系统当中，绝大部分的医务人员和相关管理人员都有着较高的职业素质 ，但是由于管理人员数量众多，所以也确实存在素质低下的管理人员利用医院管理措施的漏洞，恶意或故意地将患者的个人信息泄露给他人，从而进行商业性的买卖。医院针对这一情况应该建立第三方的督查管理系统，将病历档案管理模式从病人――管理者两方面管理的旧模式改进至病人――管理者―督查人员的三方位监管系统，从而增进医疗管理体系的管理效率，加强管理精度，减少病历档案管理不良事件的发生几率。

2.利用网络进行管理

网络系统与纸质系统不同，它具有更高的精度，强大的自我测试，监控能力和优质的储存能力。合理的利用网络系统进行患者档案管理，可以减少人工资源的投入。网络病历管理档案系统可以用电子档案的方式记录患者的过往史、过敏药物、禁忌药物、近期患病情况和具体的生理指标，从而帮助医生进行高效的精准的诊断，提高医院的工作效率，促进医生和患者的沟通，减少不安全事故的发生。

3.借鉴国外的先进管理经验

所以我国医院病历档案管理的，起步较晚发展较慢，我们可以借鉴国外先进的管理经验，对我国现有的医院病历管理制度进行修正和改革，从而促进我国医疗事业的发展和创新。

在部分发达的欧美国家，他们采取多方位的信息管理系统。系统的档案管理人员包括社区人员，医院人员，家庭医生与患者本身。每个管理系统都掌握患者的部分资料。多方位的管理系统可以保护患者的隐私安全， 也可以防止患者医疗资料的丢失。

4.提高病例管理系统人员的从业素质

提高病历档案管理系统人员的从业素质，可以直接地对该系统的质量产生影响，从技术层面培养管理系统人员的技术水平，提高他们对电子系统的掌握熟练程度和云平台的构建能力。从思想方面提高从业人员的管理体制，倡导以患者为本的医务服务思想。从而提高病历管理系统的质量和工作效率，减少病例缺漏、遗失、泄露等恶性事件的发生。对从业人员进行全方位、多角度的提升，可以精炼管理人员队伍，从而保证患者的隐私安全。

三、总结

想要进一步对病历档案管理系统进行改革与创新，缓解当今紧张的医患关系，解决混乱的病例管理现状。我们需要考虑不同级别医院的具体病历档案管理情况，进行仔细深入的思考和研究。推行第三方监督制度的成熟和发展，建立多方位的监督督查系统，提高相关从业人员的从业素质和职业操守。我们也应该借鉴国外的医院档案管理模式的优点，思考在我国分层医疗改革的大背景下，试行多方位病例管理的方法，进一步加大患者病例管理的安全性。想要推荐医疗管理技术的发展和创新，我们还需要为此做出更多的思考和努力。

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