在助产过程中新生儿锁骨骨折的预护思路探索

【摘要】目的对在助产过程中新生儿锁骨骨折的预护思路探索和分析。方法对此次在我院分娩的85例新生儿，按照随机数字表法进行分组，分成试验组45例和对照组40例。对照组：采用没有经过专业培训的助产士进行护理；试验组：采用经过专业培训的助产士进行护理。结果试验组和对照组发生新生儿锁骨骨折几率和护理满意度分别为4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】新生儿锁骨骨折；助产；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.490文章编号：1004-7484（2014）-05-2783-01在临床上，新生儿锁骨骨折在分娩中是一种较为常见的现象[1]。在助产的过程中，胎儿出现迅速下降而使得其前肩胛部挤向产妇的骨盆，由于胎儿的锁骨很容易发生弯曲，同时助产士在牵拉时用力太猛而使得胎儿两肩受到压力而发生骨折。患者所发生的骨折一般在中段，并且横行骨折最多，并且还会出现移位情况[2]。由于患者的症状并不是很严重，并且事后患者恢复比较好，因此常常被医生忽略。但是，当新生儿发生锁骨骨折情况后会使得其出现不停地啼哭，此时家属也会心里十分焦虑。为了降低新生儿锁骨骨折发生几率，我院对此次所分娩的新生儿应用专业助产士进行护理，取得显著效果，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究的对象为85例新生儿，收治时间：2013年1月――2013年12月。新生儿体重在2104-4521g，平均为（3210.2±152.0）g；孕周在38-42周，平均为（40.5±0.5）周；产程在3.3-16.7h，平均为（9.0±3.1）h。按照随机数字表法进行分组，分成试验组45例和对照组40例。比较两组新生儿的体重和产程以及孕周等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用没有经过专业培训的助产士进行护理。

1.2.2试验组采用经过专业培训的助产士进行护理：

1.2.2.1助产技能的培训由护士长组织对助产士进行专业的技能培训，让其掌握好产轴和骨盆轴以及相互之间的关系。同时掌握相关接产的要领等。

1.2.2.2改进娩肩技巧在分娩时，当胎儿胎头娩出时，需对呼吸道进行及时地清理，之后，助产士则协助胎儿进行身体旋转，然而使得其肩径和骨盆出口的前后径保持一致。同时还对产妇的会阴进行必要的保护，在宫缩间隙，对产妇实施合理地腹压。接生人员要利用其左手下压胎颈部，同时要轻盈和缓慢地牵引其胎颈，让其肩能够顺利地通过耻骨弓下而娩出。在其娩出到胎儿的颈部时，然后托住胎颈向上，其肩就会从会阴前缘缓慢地娩出[3]。

1.2.2.3肩难产的处理在胎儿头部全部娩出后，如果胎儿的颊部紧压产妇会时，则需及时地压住其肩，并进行屈大腿。

1.2.2.4脐带绕颈的处理告诉产妇不要进行腹压。对于绕颈时间比较短且2周，则可以使用止血钳夹住其中的一段，然后再从中间将脐剪断。

1.2.2.5体质量大，阴道难产的相关处理在对其进行检查的过程中，要保证胎儿处于仰卧的位置。将新生儿的头部放置在正中的位置，检查人员要站在新生儿脚端处位置，同时要与新生儿的面部相对，并从外向内沿着胎儿的锁骨进行叩诊。

1.3评价指标对两组新生儿发生锁骨骨折和护理满意度情况进行统计。采用自制问卷调查表对护理满意情况进行调查。调查内容：助产士的护理技术和态度等10项内容，总分为10分[4]。满意：>80分；一般满意：60-80分；不满意：

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行处理。满意率和骨折发生率采用%表示。采用X2检验，P

2结果

试验组和对照组发生新生儿锁骨骨折几率和护理满意度分别为4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

导致新生儿发生锁骨骨折的原因主要为阴道难产和接生手法不当以及胎儿过大等。如果胎儿的前肩难以充分娩出就将其后肩抬高，则会导致其前肩锁骨压在趾骨弓下方，此外，由于受力太大而导致其发生锁骨骨折。如果不善于利用产力而只是单单依靠接生人员来进行外旋转，其的另外一只手出现保护会阴过度，此时会因为粗暴而导致新生儿发生锁骨骨折。

经过此次护理研究发现，试验组和对照组发生新生儿锁骨骨折几率和护理满意度分别为4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差异显著，具有统计学意义（P

总之，在临床助产过程中，采用经过专业技能培训的护理人员进行助产则能够有效地降低新生儿发生锁骨骨折几率，同时还能够提高护理满意度。

参考文献

[1]张春芳.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理[J].中国医学工程，2012，08：129+131.

[2]田冬梅，李华丽.新生儿锁骨骨折37例产科相关因素分析[J].山西医科大学学报，2013，01：64-66.

[3]池玉梅，黄翠玲，黄石磊.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施分析[J].中国医药指南，2013，02：338-339.

[4]葛小仙.改良助产法对新生儿锁骨骨折影响的意义研究[J].医学理论与实践，2013，07：915-916.