清胃散治疗牙周炎的研究进展

【摘要】 牙周炎是较为常见的一种口腔疾病，其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因，临床表现为牙龈肿痛，烦渴饮冷，口臭，胃脘嘈杂，便秘，尿黄等症状，严重影响患者的生活质量，本文阐述了清胃散治疗牙周炎的用法用量，禁忌症和临床疗效等，研究表明疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】 清胃散；牙周炎；研究

文章编号：1004-7484（2013）-10-6107-02

牙周炎属于中医“牙槽风”、“牙宣”范畴[1-2]，是一种较为常见的口腔疾病，常表现为牙龈肿痛，牙齿松动，不敢咀嚼，进食困难，患者常常是寝食难安，严重影响了患者的生存质量，民间广泛存在“牙疼不是病，疼起来要人命”的说法，牙周炎主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因[3-5]，随着生活水平的日益提高和饮食结构的改变，近年来，牙周炎的发病率是越来越高，本文笔者运用清胃散治疗牙周炎疗效显著，先将具体情况分析如下。

1 处 方

黄连6g、黄芪9g、生地15g、丹皮9g、当归10g、甘草6g、升麻10g、鱼腥草20g、露蜂房10g、淡竹叶12g、白花蛇舌草20g、石膏20g，胃热重者重用石膏、黄莲，牙痛兼有偏头痛或巅顶疼痛者加白芷、细辛、藁苯，牙宣出血甚者加白茅根、白及、牛膝，大便秘结、小便黄者加大黄、牛膝，牙周袋溢脓加蒲公英，牙松动加桑寄生、枸杞，口渴加玄参。

2 用法用量

石膏先煎30min，煮沸后改用文火再煎20min后取汁约150mL，每剂煎服3次，每日1剂，水煎后分早、中、晚3次饭后半小时温服，10d为一个疗程，部分药液可作日内含漱用，次数不限。

3 禁忌贮存

用药期间忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物，喝中药前后一小时左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆浆，药物置阴凉干燥处存放。

4 临床应用

本文选取了78例牙周炎患者，男31例，女47例，年龄23-56岁，平均年龄38.5岁，发病时间最长5天，最短1天，体重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm，所有患者均符合《中医症证诊断疗效标准》中关于“牙宣”的诊断标准，主要表现为牙龈红肿充血、松软，探之易出血，有牙周袋存在，深度为3mm到5mm不等，大部分病人牙周袋溢脓，伴全身发热，牙齿松动，咀嚼无力，叩痛明显，口气热臭，口渴喜冷饮，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉洪大而数。运用清胃散治疗，每剂煎服3次，每日1剂，连用30d后，：疼痛及其伴随症状消失，痊愈者68例，占87%，：疼痛明显减轻，伴随症状消失或缓解，好转者7例，占9%，：疼痛无缓解，无效者3例，占4%，总有效率为96%。

5 体 会

牙周炎属于中医“牙槽风”、“牙宣”范畴，是一种较为常见的口腔疾病[8-9]，临床上可见牙龈红肿、疼痛、出血，甚者可有牙龈的溃烂、溢脓，并伴有全身症状，患者常常是寝食难安，严重影响了患者的生存质量，牙周炎一般较难治愈，可由局部因素和全身因素引起，祖国医学认为本病常因饮食不节，嗜食膏粱厚味，运化失调，脾胃中蕴郁化热，火气上攻所致，足阳明胃经循鼻外入上齿，手阳明上项贯颊入下齿，胃火内炎，循经上攻，故牙龈红、肿、热、痛，或为牙龈出血，甚至唇口腮颊亦被波及，热壅则肉腐.牙周溢脓，热气口臭等症，以及发热，口渴喜饮，小便短黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数等热邪炽盛之象，我国明代王伦在《明医杂著》中称[10-11]：“齿虽属肾而生于牙床，上下牙床属阳明大肠与胃……，肠胃伤于美 酒、厚味、膏粱、甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血、或生虫，由是齿不能安而动摇，黑烂脱落也，”张景岳在《景岳全书》中写道：“凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络，治宜清火邪为主，清代《医宗金鉴》[12-13]也有记载：“血从齿缝或龈中藩出也，此为手足阳明及足少阴三经之病，祖国医学认为牙周炎可分风火、实火、虚火三型，而以实火多见，治宜清胃泻火为主，配合凉血解毒，长期以来，对于牙周炎的治疗都没有彻底有效的治疗方法，远期效果较差，极易复发，西医传统疗法是使用甲硝唑、青霉素，可较快消除急性炎性症状，但其不良反应也显而易见，如过敏反应，皮疹，胃肠道刺激症、恶心呕吐等，祖国医学经过几千年经验的积累，对此病有着深刻的理解，清胃散也由此而产生。

清胃散采用传统中药成方组成[14-15]，具有清热解毒、消肿止痛之功效，方中升麻清解阳明热毒，黄连清胃火，黄连得升麻，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火则无升焰之虞，同时，升麻为阳明经的引经药，在方中为臣使药，胃为多气多血之腑，胃热可致血分亦热、出血，又可伤津，故方中又配伍生地、丹皮凉血滋阴，当归养血活血，消肿止痛，白花蛇舌草清热解毒，黄芪、石膏清胃，并能宁血以制溢，甘草既可和中又可清热解毒，鱼腥草具有抗菌、抗病毒、促进组织再生的作用，露蜂房，又名蜂房、马蜂窝，味甘，性平，有攻毒消肿、祛风止痛功效，淡竹叶，性昧甘、淡、寒，有清热除烦、利尿功效，能清除胃中湿热，随症加减.口渴加玄参、以生津止渴，胃热重者重用石膏、黄莲，牙周袋溢脓加蒲公英以清热解毒，牙痛兼有偏头痛或巅顶疼痛者加白芷、细辛、藁苯，牙宣出血甚者加白茅根、白及、牛膝以降火止痛，大便秘结、小便黄者加大黄、牛膝以凉血解毒，牙松动加桑寄生、枸杞以益肾周齿，诸药合用，共奏清除胃火、凉血解毒之功效，经研究表明，清胃散治疗牙周炎，疗效显著，没有副作用，但应强调指出的是，在急性牙周炎症状缓解后，仍应重视对牙周病的基础治疗，如洁齿、牙周手术、咬台调整等，以及要求患者保持良好的口腔自我护理、定期复查等，以便恢复牙周组织的持久健康。

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