福建地区359例间质性肺疾病病因学分类及疾病负担研究

摘要：目的 分析福建地区间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）病因学分类及疾病负担。方法 回顾性分析福建地区359例间质性肺疾病患者病因分类、临床特点，并与对照组比较探讨其病例特点。结果 福建地区间质性肺病中以特发性间质性肺炎（IIP）最多见，其次为结缔组织病相关间质性肺病，间质性肺疾病患者平均发病年龄大，平均住院天数及住院次数多，平均住院费用高，病死率高（P < 0.05）。结论 间质性肺疾病病因复杂，疾病负担重，在临床诊疗过程中需要提高对间质性肺疾病的重视。

关键词：间质性肺疾病; 结缔组织病

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是以肺泡炎和间质纤维化为基本病变的一类疾病总称。病因不明，大多数病变呈进行性发展，病情反复，预后较差，疾病负担较重。本文对我院近8年来329例间质性肺病相关临床资料复习回顾性分析，以期提高对该组疾病在福建地区的了解和认识。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究组：自2006年1 月~2014年2月在我院确诊ILD患者359例。除外其他可能造成弥漫性肺病的临床情况如恶性肿瘤、肺结核病、病毒感染及慢性阻塞性肺疾病等患者。对照组：自2012年1月~2014年2月在我院确诊社区获得性肺炎(CAP)患者133例。除外其他可能造肺部感染的临床情况如阻塞性肺炎、肺结核病、支气管哮喘合并感染、慢性阻塞性肺疾病合并感染等患者。

1.2方法回顾性分析ILD患者病因组成、平均发病年龄、住院天数、住院次数及住院费用，并与对照组比较进一步探讨其病例特点。

1.3 统计学处理应用SPSS18. 0 统计软件对数据进行分析，两组均数间采用两样本t检验分析，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料及病因分类 研究组ILD患者359例中男性192例，女性167例，男：女1：1.14，特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）239例，肺泡蛋白沉积症（PAP）2例，结节病3例，结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）共115例，多肌炎/皮肌炎（PM/DM）合并ILD者 34例，类风湿性关节炎（RA）合并ILD者31例，系统性红斑狼疮（SLE）合并ILD者34例，多发性硬化病（SSc）合并ILD者12例，原发性干燥综合症（pSS）合并ILD者2例，雷诺氏综合征合并ILD者1例，痛风合并ILD者1例。对照组社区获得性肺炎患者133例中男性61例，女性72例，男：女1：1.18。

2.2 两组住院特点比较见表1。

3讨论

根据本研究结果显示，福建地区ILD中以IIP多见（67%），与国内外文献报道相符[1]。CTD-ILD占第二位（32%），CTD-ILD又以PM/DM、SLE、RA合并ILD者为主，而国内报道结缔组织相关ILD多以类风湿性关节炎相关ILD为主[2] ，与本研究不完全相符。与CAP相比，ILD患者疾病负担较高。

ILD发病机制不清，IIP为ILD最常见分类，目前治疗上多采用激素、免疫抑制剂等治疗[3,4] 。已知ILD患者住院原因大多为肺部感染或者疾病活动，而发病年龄较大、急/慢性病程所致疾病消耗状态、长期服用激素及免疫抑制剂又为大多数ILD合并肺部感染或疾病活动的重要原因。因此，与CAP相比，其治疗难度大，病死率高，疾病负担更重，在临床诊疗过程中需要提高对ILD的重视。

参考文献:

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）[J]. 中华结核和呼吸杂志 .2002, 25( 7) : 387- 391.2009, 25: 387-388.

[2] 生璐璐,尹金植. 430例间质性肺病的病因学分类及疗效观察.吉林大学硕士学位论文.2010.4:25-26.

[3] American Thoracic Society European Respiratory Society. American Thoracic Society /European Respiratory Society international multidisciplinary Consensus Classification of the idiopathic interstitial pneumonias[J] .Am J Respir Crit Care Med, 2002,165:277-304.

[4] American Thoracic Society European Respiratory Society. American Thoracic Society /European Respiratory Society idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement[J] .Am J Respir Crit Care Med, 2000,161:646-664.