中重度大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死患者的临床与磁共振差异性表现

【摘要】 目的：探讨分析中度与重度大脑中动脉狭窄所导致的急性脑梗死患者的临床和磁共振差异性表现。方法：回顾性分析笔者所在医院急性脑梗死患者的临床资料，按照大脑中动脉狭窄程度分为中度狭窄（A组）和重度狭窄（B组），对其临床和磁共振差异进行总结。结果：中度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死年龄>60岁的患者少于重度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死的患者，且差异有统计学意义（P

【关键词】 大脑中动脉狭窄； 急性脑梗死

中图分类号 R743.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）2-0054-02

我国人群缺血性脑卒中一个重要原因就是颅内动脉粥样硬化性狭窄，尤其是大脑中动脉狭窄。35%～50%的急性脑梗死患者发生大脑中动脉狭窄[1-2]。近些年来，影像学蓬勃发展，一些新方法、新技术相继出现，使得磁共振成像技术应用到头部成为可能。大脑中动脉狭窄按照狭窄程度可分为轻度、中度、重度三种，但是据现有研究表明轻度狭窄与急性脑梗死的相关性低[3-4]。因此，本研究仅对中度和重度狭窄所致的脑梗死的临床和磁共振差异进行比较。现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照权威的脑梗死诊断标准，根据笔者所在医院急性脑梗死患者的病例资料，把54例脑梗死患者分为中度狭窄组（A组）和重度狭窄组（B组）。A组31例（57.4%），男17例（54.8%），女14例（45.2%）；年龄50～81岁，平均（57.7±11.5）岁。B组23例（42.6%），男13例（56.5%），女10例（43.5%）；年龄52～85岁，平均（65.2±10.3）岁。排除其他疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现及评价标准

脑梗死患者可能会出现意识障碍、偏瘫、感觉受限、构音障碍等临床症状。（1）意识障碍、视空间障碍等症状是部分前循环梗死的主要表现，同时伴有其他如运动缺损等症状。（2）腔隙性梗死主要表现为偏瘫、卒中等主要症状。（3）深部小梗死及皮层区域内脑梗死是从磁共振影像的角度上来分类的，皮层区域的脑梗死的梗死部位主要为大脑中动脉的主干，而深部小梗死则在豆纹动脉供血区，可形成一个10 mm的大腔隙。

1.3 测量参数

使用的仪器均为飞利浦Intera Achieva 3扫描仪，头部表面缠绕线圈，TE 100 ms，磁共振扩散加权成像使用平面回波，b值为800 s/mm2，视野范围是200 mm×200 mm，检测层厚2 mm，无间距。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 15.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用例（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

中度与重度大脑中动脉狭窄所导致的急性脑梗死患者的临床和磁共振差异比较见表1。从表1看出中度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死年龄>60岁的患者少于重度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死的患者，且差异有统计学意义（P

3 讨论

本研究结果显示中度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死年龄>60岁的患者少于重度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死的患者数量，且差异具有统计学意义；从临床角度上来看，中度大脑中动脉狭窄更容易导致的梗死类型腔隙性梗死，从磁共振影像学的角度来看深部小梗死为其主要梗死类型，重度大脑中动脉狭窄更容易导致部分前循环梗死以及皮层区域梗死，且两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，狭窄程度与年龄、梗死类型都是有关的，但由于未能全面分析影响因素，具有一定的局限性，至于其他因素是否相关需进一步研究。

参考文献

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（收稿日期：2013-09-22） （编辑：陈春梅）