三种玻璃离子修复楔状缺损疗效对比

【摘要】目的：比较国产传统型玻璃离子、进口传统型玻璃离子、树脂改型玻璃离子修复楔状缺损的疗效。方法：将105例321颗楔状缺损牙随机分为A、B、C3组，A组使用国产传统型玻璃离子修复，B组使用进口传统型玻璃离子修复，C组使用树脂改型玻璃离子修复，随访2年后观察疗效并记录。结果：A组有30颗牙修复失败,修复成功率72.0%；B组有16颗牙修复失败，修复成功率85.0%；C组有11颗牙失败，修复成功率89.7%。结论：3种材料各有优缺点，提示应根据临床情况恰当选用。

【关键词】玻璃离子；楔状缺损；传统型玻璃离子；树脂改型玻璃离子

文章编号：1009-5519（2007）03-0331-02

中图分类号：R78

文献标识码：A

楔状缺损是牙齿唇、颊面颈部硬组织缓慢磨耗所致的缺损，常呈窄端向内的楔形。目前认为刷牙不当是引起楔状缺损的主要原因。玻璃离子和复合树脂是修复楔状缺损的首选，本文通过临床观察，比较了3种玻璃离子粘固剂修复楔状缺损的疗效。

1材料和方法

1．1病例选择：收集2003～2004年在自贡市第四人民医院和我院口腔科收治的楔状缺损牙患者105例（患牙321颗），均无牙髓病变，牙位为上下颌3～6号牙，采用随机抽样法将患者分为3组,每组107颗：A组用国产传统型玻璃离子水门汀，B组用进口传统型玻璃离子水门汀，C组用树脂改型玻璃离子水门汀。

1．2材料：国产传统型玻璃离子水门汀使用上海产品。进口型传统型玻璃离子水门汀使用日本而至公司生产的FujiⅡ型玻璃离子水门汀。树脂改型玻璃离子水门汀使用3M公司出品的Vitremer[TM]产品，登士伯光固化机、塑料调拌刀、调拌纸板。

1．3方法：低速机粗化缺损处理后，无氟抛光膏抛光清洁缺损处，冲洗10秒，吹干10秒，隔湿，75%酒精消毒，再次吹干。A组使用上海生产的玻璃离子水门汀充填，自然固化。B组使用日本而至公司生产的FujiⅡ型玻璃离子水门汀充填，自然固化。C组使用3M的Vitremer[TM]三固化玻璃离子充填，光固化20秒。3组均常规涂抹隔水材料、精修、抛光。

1．4疗效评定：参照Ryge提出的USPHS直接临床评价系统，增加牙龈反应及牙髓反应而制定的临床评价标准，评价充填后2年疗效：（1）修复体表面：修复体无破碎、脱落；(2)边缘密合性：修复体边缘密合，无明显裂隙；（3）边缘着色：修复体与牙体之间无明显变色，或者有变色但未沿洞缘向牙髓方向渗透；(4)色泽协调性：修复体与牙体之间在色泽、半透明性、遮光性上无明显差别或者差别在正常牙色范围内；(5)继发龋：修复体边缘无继发龋；(6)牙龈炎：与牙龈相关的牙龈指数无改变；(7)牙髓反应：无牙髓炎，牙髓活力测验正常或略敏感。出现以上任何一项或几项者均为失败。

2结果(见表1)

3讨论

玻璃离子粘固剂是在聚羧酸锌粘固剂基础上研制出的一种垫底和修复材料。近30年来，无论在配方和剂型方面，玻璃离子粘固剂都有了很大的改进和发展[1]。目前其发展经历了四代，（1）传统型：单纯由铝硅酸玻璃与聚丙烯酸组成，耐磨性差，强度低而易脆，操作性能差[2]。（2）金属改良型：在传统玻璃离子粉剂中加入银-锡和银-钯合金微粒，提高了玻璃离子的机械性能，但美观性差。（3）光固化型：在液体中加入光引发剂型，大大提高了玻璃离子的操作性，同时减少了对牙体的刺激，微渗漏降低。（4）树脂改型玻璃离子粘固剂，它是将甲基丙烯酸甲酯树脂技术引入玻璃离子粘固剂的产物，同时保留了光固化玻璃离子的特点，具有3种固化现象：①光固化：其固化时间低于1分钟，同时提供充足的工作时间。②自凝固化：能在数分钟内自行固化，所以不需要对材料层层光照固化。③真离子固化：可通过酸碱反应产生固化，能够长期释放氟元素，并强化与牙体结构的粘结作用[3]。

上海齿科材料厂生产的玻璃离子水门汀属于第一代玻璃离子，其耐磨性差，强度低而易碎，操作性较差，色泽与牙体协调性差，但是其边缘密合性较好，价格便宜。日本而至公司的FujiⅡ同样属于第一代玻璃离子，其强度较国产玻璃离子高，此外色彩的协调性方面有很大的提高，粘接性能更高，边缘密合性好，但是色泽仍然较为呆板，操作性不佳。3M公司的Vitremer[TM]则是第四代玻璃离子的代表，由于引进了树脂技术，大大加强了其粘接能力，整体强度得到提高，三固化的性能大大增加了操作性，在美观方面其A3色用于楔状缺损在色泽、半透明性方面有着很高的优势[4]。但是在临床中也观察到，2年后其色泽较充填初期有一定的变化，颜色有些变黄的趋势；另外其边缘密合性较前两者为差，虽然探针不能探察到裂隙，但在离体牙使用用品红测试可见有微渗漏出现，在这个方面有待进一步改进。

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