全自动清洗消毒机两种不同装载方法对装载率的影响

摘要：目的 探讨自制的U形架在清洗器械中对全自动清洗消毒机的装载效率的影响。方法 挑选手术后污染的复用手柄带环圈的轴节的器械，用U形架串好打开轴节，随机分为两组，实验组：将另一个U形架倒插串好的手术器械上固定，然后直接摆放在清洗机的清洗架上直接清洗。对照组：将串好的手术器械放在标准清洗篮筐中再进清洗机清洗。结果 实验组的每机次装载量比对照组增加了30.7%。实验组的清洗质量提高了0.63%。结论 改进后的装载方法在保证清洗质量的前提下，装载量明显提高，从而提高清洗的工作效率。

关键词：U形清洗架；全自动清洗消毒器；装载效率

随着《医院消毒供应中心管理规范》三项标准实施，医院消毒供应对医院复用手术器械进行集中管理。消毒供应室每天要清洗大量再生医疗器械，其中大部分手术器械为有轴节的器械。为了提高清洗质量，我们自制了U形架将手柄带环圈的轴节的器械串好装在标准清洗篮筐，放进全自动清洗消毒机中进行清洗消毒，取得了很好的效果。由于临床业务的拓展，清洗的器械数量迅速增加。因此，在确保清洗质量的前提下，提高工作效率是我院消毒供应室面临的又一个挑战，我们通过将原来全自动清洗消毒机的清洗装载方式进行改进，不但保证清洗质量还使清洗工作效率明显的提高，现总结如下：

1 材料

1.1手术器械 手柄带双环圈的轴节的器械。

1.2选用EASY-M-320型全自动清洗消毒器、医用超声清洗机、自制的U形架（在3cm×18 cm不锈钢板焊接上直径为0.6cm，两条距离15cm的不锈钢条而成）、标准清洗筐、带光源放大镜。

1.3碱性含酶清洗剂及水容性器械油。

2 方法

2.1器械挑选 筛选手术后污染的复用手柄带环圈的轴节的器械，如血管钳、剪刀、宫颈钳、卵圆钳、皮钳、止血钳等，它们的长度为10～25cm。

2.2装载的方法 实验组：用U形架串好器械打开轴节，将另一个U型架倒插串好的手术器械上，放到医用超声清洗机进行超声3min处理后。然后将器械直接水平摆放在清洗机的清洗架上，根据器械的多少调节两个U形架之间的距离，使器械各个面都能够充分暴露。对照组：用U形架串好器械打开轴节，将串好的手术器械放在标准清洗篮筐中放到医用超声清洗机进行超声3min处理后，再放进清洗机[1]。两组按相同的标准程序进行清洗，流程为：清洗（进清洗液）、一次漂洗、二次漂洗、消毒（上油）、干燥。

2.3装载量的计算 EASY-M-320型全自动清洗消毒器清洗架有三层，每层均可清洗该类器械。以每机次两组分别的清洗满载时的量计算，两组器械类别相同，各抽取10机次装载量进行观察。

2.4装载的结果 10机次装载量为：实验组3323件；对照组2542件。实验组每次满载清洗量平均为332.3把串好的器械（长短兼有），对照组每层只能够放两个标准清洗筐，每机次满载清洗量为254.2把器械，串好的器械（长短兼有）。实验组多装载78.1把器械，每机次满载量提高了30.7%。实验组比对照组每次工作效率明显提高。

2.5 清洗效果评价 我们根据《医院消毒供应中心管理规范》5.6.1中规定[2]：采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。全部符合则视为该器械清洗质量合格，任何一项不符合则视为该器械清洗质量不合格。两组分别用目测法和带光源放大镜监测，结果：实验组检查3323件，合格3285件，不合格38件，合格率为98.86%；对照组检查2542件，合格2497件，不合格45件，合格率为98.23%。

3 结果

3.1 两组器械装载量比较，实验组比对照组提高了30.7%。

3.2 两组器械清洗效果比较，实验组清洗效果优于对照组。

4 结论

本次结果表明，消毒供应室在手术器械清洗过程中，实验组使用简单的两个U型架直接将器械撑开放在清洗机上清洗，由于没有任何阻隔和限制，器械完露在清洗液中，清洗质量更好；由于减除了清洗筐占用的空间，从而使每机次的装载效率明显提高，进一步提高工作效率，节省成本。由此可见，用U形架互套清洗手柄带双环圈的轴节的器械比用标准清洗筐装载器械此类器械具有更多的优点，值得推广。

参考文献：

[1]廖春华，崔彩萍.自制"U"型架在消毒供应室的应用[J].护理研究，2011，12（25）；3297.

[2]中华人民共和国卫生部，WS310.2-2009，WS310.2-2009.中华人民共和国卫生行业标准〔S〕.北京：中华人民共和国卫生部2009.