试析基本建设在医院文化塑造中的作用

同诸多的企业文化一样，医院文化直接体现于职工整体素质、道德水准，并对外表现为医院的总体社会形象。它对于提炼医院精神，创建医院特色品牌，塑造医院形象，提高全体人员综合素质，形成医院核心竞争力意义深远。因此，加强医院文化建设是管理医院活力的客观要求，也是医院现代化管理的重要手段。作为医院管理人员，在文化建设的过程中，应树立正确思想，将具体措施执行到位。

一、从发展环境的变化认识重塑医院文化的必要性和紧迫性

我国的大多数大型公立医院均有数十年甚至上百年的历史，在长期的发展过程中形成了较为深厚的文化积淀，随着政治经济体制改革不断深入和医院自身的发展变化，亟需对医院精神、院训、核心价值观等医院文化的核心内容重新提炼，其必要性主要体现在：

第一，医院的可持续发展离不开社会各界的广泛认同与支持，针对目前普遍存在的对医疗界“认识误区”，通过重塑、宣示并践行核心文化，可实现“正其身，公其德”的双重效果。

第二，医院公益性的回归导致文化支撑的调整。这一转型，亟需新的医院文化引领广大干部职工尽快转变观念，找准方向，凝聚人心，把思想统一到“改善服务，提高质量，控制费用，便民利民”的办医轨道上来。

第三，医院整体发展水平的不断提升，客观上对精神文明提出了更高要求，而近年来由于各级医院重视了医院文化的建设工作，对医院发展已经产生了一定的作用。

二、从医院文化的内涵来分析基本建设工作的相应地位

医院文化是医院在长期发展和医疗实践中形成的一种文化积淀，从产生的模式来看，应该说传承多于重塑，提炼重于创造。在潜移默化中成为大家的共识，共同遵守的行为道德规范。

一般来说医院文化分为基础文化、制度文化、行为文化、精神文化4个层面，而医院的基本建设工作和这些文化层面都有着密不可分的关系。其中关系最为密切的是基础文化，如医院整体环境的营造、生活设施的完备、院容院貌的塑造等均为基建工作的基本内容。一个环境优美、功能合理、流线顺畅的医疗空间，可以使患者身心愉悦，增进机体活力，从而早日康复。同时，能够让员工在繁忙的工作中感受美，得到精神上的休息，进而激发工作积极性和创造性，增强医院发展后劲，为医院发展提供良好的支撑平台。而作为一项相对独立的工作体系，基本建设工作同样需要有一整套规章制度来规范约束，以满足基建程序的要求，这些规章制度同医院的管理体制、改革法规、各项规章制度、工作守则及管理目标等一道，共同构成了医院的制度文化。

总之，医院的基本建设工作既是医院整体工作的一部分，同时也是一切工作的硬件基础。

三、夯实基础，全面推进医院文化建设

（一）坚持人本主义，打造精致的物态文化

建设现代化的医院环境，不仅是给医护人员创造一个良好的工作环境，更重要的是给患者创造一个良好的就医环境。要走出以往只根据医生、护士和后勤保障部门职工的需要来进行设计的误区，为医患共同营造一个良性环境，实现以服务患者为中心的核心目的。

1.贯彻整体设计园林化的思路

突出医院园林的设计理念，充分利用庭院空间，采取点线面相结合、平面与立体相结合的方式，尽可能地增加绿化总量，并采用代表生命的绿色作为医院环境的主色调，设置亭榭、桌椅、艺术灯饰等小品，改善建筑及路面硬化带来的生硬感受，使之成为景色宜人、便于患者休息康复的场所。特别说明的是，要解决好“医院停车难”和地面空间拥挤的普遍矛盾，尽可能多采用地下或立体车库，减轻拥挤感，争取最大的绿化空间。

2.突出人文关怀的思路

首先是无障碍设计的基本理念。应拓展设施的覆盖面，医院的无障碍设计，不单纯是为照顾残疾人身体活动所作的特殊设计，医院环境中的坡道、盲道、辅助栅栏、标示和护理设施等，尤其是涉及到患者的心理、行为、精神等方面更加是人性化设计中不可忽视的。如电梯的升降速度，应考虑到患者特殊的身体状况，限定电梯速度。其次是人文关怀的理念。凡需排队的场所，设置靠背座椅，并在等候区设壁挂电视，减少患者及其家属在等候排队时的烦躁；在病房的色彩、用具选择上应突出家的感受；又如在儿科的候诊大厅应开辟游戏天地，布置各种儿童喜闻乐见的玩具，让整个就诊过程在轻松愉快的氛围中渡过。

3.引入崇尚道德的理念

客观上通过室内及环境设计手法，将医院打造成净化人们灵魂的空间，一方面在医护人员的主要工作场所设置弘扬崇高医德的图片、誓言，向患者展示医护人员的职业精神；另一方面，面向所有人，在医院各处，营造整体的文明氛围，例如在草地上设置保护绿色的木牌，在高台上设切勿高空抛物的提示，以及在医院内部空间设置尊老爱幼、关爱生命的条幅等等。主观上通过广大医护人员的一言一行，大力弘扬救死扶伤、共济互助的高尚品德，使就诊患者得到生理和心理的双重救治，这对缓解医患矛盾将大有裨益。

（二）坚持安全理念，打造坚实的安全文化

安全文化是人们为了安全生活和安全生产所创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，医院的安全文化是医院文化的重要组成部分，而医院基本建设工作的特殊性决定了安全工作的重要性。建设安全文化需做到：

1.加强对安全管理的组织和领导

安全管理与其他的专业性管理不同，它不像医疗管理、药品管理、设备管理、后勤管理等那样局限于对医院的某一个方面或某一部分人的管理，而是对医院全方位的管理，需实行“一把手”负责制，建立专门机构，实现医院安全服务协调一致运作，不能出现梗阻，目前医院处于基建高峰期，工程安全直接关系到医院能否实现良性发展，必须始终将此项工作摆在领导的重要议事日程中，并在人财物等方面予以保证。

2.树立“安全第一”的观念

人在安全文化建设中占主导地位，建设安全文化离不开人的认知、努力和奋斗。安全文化既可以肯定人的价值观念，也可以改变人的价值观念。对医院来说，由于安全涉及到人的健康和生命权，所以医院的行为必须围绕人的安全工作展开。这是人的健康和生命的需要，也是围绕“质量与安全第一”的需要。因此，建设医院安全文化，必须“以人为本”，通过解决人的安全观念文化问题，提高员工对医院服务安全重要性的认识，从而达到规范人的安全行为的目的。

3.健全安全制度体系

安全制度文化是医院医疗服务的动作保障机制，是软环境状态下的文化。它通过对责任的落实、国家法规的认识和理解、自身安全制度和医院医疗质量服务标准化体系的建设来规范人的安全行为。通过一段时期的梳理，医院的管理制度臻于完善，但就整个安全制度体系的融合，以及督查手段的跟进，尚需进行认真研究，专职安全督查人员的专业素质也需不断提高。

（三）坚持“双优”目标，打造长效的廉政文化

上海市自“十五”时期以来，加大了医院建设的资金投入，许多市级医院每年基本建设投资均在亿元以上，面对如此繁重的基建任务，必须坚持“工程优良、干部优秀”的双优目标，打造长效的廉政文化。

1.搭设两个基础平台

一是着力营造廉洁高效的工作环境。注重在内外部构筑防线，并贯穿于工程管理工作的全过程。二是构筑内部拒腐防线。要求全体基建工作人员要做到严格遵守廉洁自律制度，医院定期和不定期进行督促检查。三是构筑外部倡廉防线。与各施工、监理、材料、供应商签订廉政协议；使各单位监督和履行廉政承诺，协助医院构筑外部防线。切实制定实施完善配套的管理制度体系。

面对规模空前、难度更高的医院建设任务，必须引入规范化管理机制，包括建立管理制度、岗位职责、工作流程等在内的制度体系。为保证制度执行到位，除认真落实好工程建设的技术工作措施外，还应重点考虑好工程建设的资金使用效益问题，如工程计量工作程序规定五道关口，规章制度面前，全体人员令行禁止，坚决杜绝建设过程中的“人情关”，同时自觉接受领导和各部门的广泛监督。

2.建立两套约束机制

首先要建立规范运作机制，严守基本建设程序。一是医院领导带头立廉，医院领导班子成员对工程建设只有严格的要求和身体力行的示范；二是实际运作规范保廉，即严格执行国家及上海市基本建设的各项法律法规，对限额以上项目施工和设备全部采用公开招投标和政府集中采购或公开询价的办法进行；三是严格管理，逐步建立起一支敢于坚持制度、认真负责、敢管善管的基建管理团队，保证管理出效益、管理出廉政，切实维护的医院的合法利益。

其次要建立三级检查机制，强化对重点环节的监督制约。积极探索建立“三级”检查机制。一是突出企业自检手段，形成环环紧扣的企业自检系统；二是充分发挥监理作用，确保监理职责到位；三是强化业主监督和借助政府的行政管理手段，形成内外联动的监督系统，保证对重点环节的监督到位。

3.坚持两个抓手

一是坚持项目代建制度。对重大工程坚持实行代建制管理模式，结合工程项目的具体情况，由专业机构和医院共同实施的合作代建医院主要负责落实项目使用诉求形成、项目建设的基本条件等工作，代建单位则承担技术服务、项目的全过程管理等事务。实践证明：项目代建制不仅可大大提高项目管理水平，而且由于客观形成了权利制衡，从而与廉政建设的基本要求相吻合。二是坚持开展创建“双优”活动。及时成立创“双优”领导小组和工作小组，围绕加强警示教育、建立规章制度、签订岗位责任等内容，在重大建设项目中，坚持开展争创“工程优质、干部优秀”的活动。

以上是我们立足基本建设工作，对医院文化建设的初步思考，而医院整体文化的建设，必须以全局的观念，加以考虑。 （编辑 刘鲁）

参考文献

[1]李苏.东西方医院文化背景下的医院建筑设计新探索[J].中国医院建筑与装备，2013（2）

[2]余健儿.医院文化管理[M].广州：广东人民出版社，2013

[3]王珏.综合医院建筑设计与文化元素[J].中国医院建筑与装备，2013（2）