MA方案联合小剂量反应停治疗50例难治复发性急性髓细胞性白血病的临床疗效分析

【摘要】 目的 经过临床实践，分析ma方案联合小剂量反应停治疗难治复发性急性髓细胞性白血病的临床疗效。方法 选取我院从2009年11月至2012年10月间收治的50例难治复发急性髓细胞白血病患者，对他们实施MA方案联合小剂量反应停治疗，观察临床治疗效果。结果 经过一个疗程治疗之后，显效患者有16例，有效患者有14例，总有效率为60%；症状没有缓解并死亡的患者有5例，占总数的10%。经过两个疗程治疗之后，显效患者22例，有效患者18例，总有效率为80%。出现的毒副作用。临床上出现最多的为髓抑制，但非血液不良反应表现的并不显著。该组患者都出现了血小板减低和粒细胞缺乏，同时出现了严重感染症状，其中20例败血症，5例肛周脓肿，4例肺部曲霉菌感染，3例严重出血。结论 对难治复发性急性髓细胞性白血病患者采取MA方案联合小剂量反应停治疗，效果显著，提高临床疗效，降低毒副作用，改善患者的生存质量，值得临床医生对症选用。

【关键词】 髓细胞性白血病；复发性；米托蒽醌；反应停；生存质量

文章编号：1004-7484（2013）-10-5555-02

现在的医疗技术有着较大的提升，采取合理的大剂量联合性的化疗，在配上个性化的治疗方案与早期的强化治疗，已经成为现今临床治疗的趋势。目前，一些新药的开发，这就让急性髓细胞性白血病的治疗效果有较高的疗效，缓解率达到70%左右，但依然存在一些患者在化疗之后存在难治复发性。对此，本文选取我院从2009年11月至2012年10月间收治的50例难治复发急性髓细胞白血病患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院从2009年11月至2012年10月间收治的50例难治复发急性髓细胞白血病患者，患者的年龄一般集中在13-57岁，平均年龄为（38.5±2.6）岁；其中男25例，女25例，男女比例为1：1；其中5例M1，10例M2a，15例M4，15例M5，5例M6。

1.2 方法 对这50例患者实施MA方案联合小剂量反应停治疗，具体治疗措施：每天静脉滴注米托蒽醌（MIT）9-12mg.d-1；每天静脉滴注120-180mg.d-1阿糖胞苷（Ara-c）；每天口服100mg.d-1的反应停，连续服用30天。在对以上患者治疗中，应当定期对他们进行血象、肝肾功能、血糖等方面的检测，对出现发热患者要实施血培养，对于出现呼吸道感染的患者要实施痰培养和胸部螺旋CT检查。[1]医生应当对症治疗与支持性治疗，具体措施有抗感染、成分输血等。[2]在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。

2 结 果

经过一个疗程治疗之后，显效患者有16例，有效患者有14例，总有效率为60%；症状没有缓解并死亡的患者有5例，占总数的10%。经过两个疗程治疗之后，显效患者22例，有效患者18例，总有效率为80%。出现的毒副作用。临床上出现最多的为髓抑制，但非血液不良反应表现的并不显著。该组患者都出现了血小板减低和粒细胞缺乏，同时出现了严重感染症状，其中20例败血症，5例肛周脓肿，4例肺部曲霉菌感染，3例严重出血。在本组患者治疗中，反应停所应用的剂量一直比较少，其毒副作用并不显著，仅仅表现出嗜睡、四肢乏力等症状。

3 讨 论

米托蒽醌为临床治疗白血病的最常用药物，也是难治复发性急性髓细胞性白血病患者的首选，由于临床治疗效果显著，常与Vp16、阿糖胞苷、CTX等其他药物联合在一起应用，其临床症状缓解率高达45%。[3]本文结果也显示，经过一个疗程治疗之后，总有效率为60%；症状没有缓解并死亡的患者有5例，占总数的10%。经过两个疗程治疗之后，总有效率为80%，这就与相关文献报道相符。

本文结果也显示，化疗出现的毒副作用比较多，最多的为髓抑制。这是由药效强，对骨髓抑制的作用比较强烈，并且药效持续时间相对较长，进而所出现的感染或出现等不良反应较多。[4]针对这些不良反应，临床治疗上，开始选用联合常规剂量的阿糖胞苷来减少治疗的成本。另外一方面在化疗前给予抗感染的护理准备工作，如采取健康教育，护士针对化疗的方式、意义及可能出现的并发症，为患者耐心讲解化疗的知识项，并指导患者选用合适的方式接受医生的治疗；[5]给予饮食指导，由于化疗时机能损耗过大，让患者保持充足的营养状态，提高自己的身体素质，这样才能够提高患者的免疫能力；化疗前、化疗时要采取严格的无菌操作，切勿出现病菌感染；化疗时要加大对患者的口腔、鼻孔等护理。

反应停作为一种新生血管的抑制剂或免疫调节剂，将其应用于难治复发性急性髓细胞性白血病，有比较好的成效，但也缺少必要的临床证据，其毒副作用并不显著，仅仅表现出嗜睡、四肢乏力等症状，并未出现神经系统方面的并发症，这就需要临床界继续探索。

综上所述，对难治复发性急性髓细胞性白血病患者采取MA方案联合小剂量反应停治疗，效果显著，提高临床疗效，降低毒副作用，改善患者的生存质量，值得临床医生对症选用。

参考文献

[1] 刘跃均，吴德沛，孙爱宁，等.化疗联合自体DCIK细胞治疗急性白血病的临床研究[J].中国免疫学杂志，2010，12（06）：253-254.

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