天麻珍珠丸治疗梅尼埃综合征120例

关键词 天麻珍珠丸 梅尼埃综合征 疗效观察

笔者自2006年8月～2010年8月应用天麻珍珠丸治疗梅尼埃综合征，疗效满意，结果报告如下。

资料与方法

一般资料：观察病例均为本院门诊患者220例，男82例，女138例；年龄30～70岁，病程2个月～10年。随机分为两组，治疗组120例，30～40岁28例，40～50岁62例，50～70岁30例；病程2个月～10年。对照组100例，30～40岁18例，40～50岁22例，50～70岁60例；病程2月～10年。两组病例资料统计学处理（P＞0.05），差异无显著性，具有可比性。

诊断标准：参照中华医学会耳鼻喉科学会和中华医学会耳鼻喉科学会杂志编委会制定（美尼尔病诊断依据和疗效分析）为诊断依据［1］，有反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，发作＞2次，伴有恶心、呕吐、平衡障碍、无意识丧失，可伴水平旋转型眼震，≥1次重音，测听为感音神经性听力损失。伴有耳鸣、耳胀满感，出汗，烦躁，心慌胸闷，健忘、腰膝酸软，舌苔白腻，脉濡滑。并经脑电图、MRI、TCD、头颅CT等检查，排除颅内占位性病变及内科其他病变，经听力、前庭功能等检查排除前庭神经炎，急性化脓性迷路炎等病。220例病例均符合该病诊断依据。

治疗方法：嘱患者卧床休息，头部少转动，注意维持营养和水电解质平衡。治疗组：予自拟天麻珍珠丸治疗，处方：天麻、珍珠母、人参、薄荷、红花、苦杏仁（去皮）、生甘草各6g，黄芪、山茱萸（制）、、川芎、栀子（炒）、胆南星、葶苈子、当归、山药（麸炒）、半夏（制）、桔梗、牡丹皮各15g，鹿茸、钩藤、丹参、桃仁、远志、决明子、柏子仁、五味子、白芷、知母、石菖蒲、黄芩、葛根、牡蛎各10g，生地黄、酸枣仁（炒）各20g。将上药低温烘干后粉碎，过100目筛后混匀，经起模（水泛丸）、成型、干燥、盖面、包衣、打光、称量、包装、贴标签、药检合格后制成，120g/瓶，6g/次，3次/日口服。若为临床治愈者，停药后随访6个月。对照组：予强力定眩片3片/次，3次/日口服。若为临床治愈者，停药后随访6个月。两组均治疗7天为1疗程，3疗程后判断疗效。

眩晕评定：①控制：治疗后无发作；②好转：治疗后仍有眩晕发作，但次数减少，程度减轻；③无效：治疗后眩晕发作与治疗前相同；④加重：治疗后眩晕发作较前增多。

听力评定：①提高：改善>15dB；②无效：改善0～14dB；③恶化：改善＜0。

耳鸣评定：①改善：与治疗前相比较有所减轻；②无变化：与治疗前相同；③加剧：比治疗前加重。

结 果

全组经治疗2～6个月，治疗组眩晕控制40例，好转75例，无效5例，总有效率为95.83%；听力提高114例，无效6例，提高率95.0%；耳鸣改善113例，无效7例，改善率94.20%。对照组眩晕控制76例，好转10例，无效14例，总有效率为86.0%；听力提高57例，无效16例，提高率73.0%；耳鸣改善71例，无效19例，改善率71.0%。所有患者均未见症状加重。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

功能与主治：清心安神、化痰醒脑、活血通络。用于头目眩晕，耳鸣耳聋，心惊失眠，手足麻木，潮热盗汗，痰多胸闷等症。

例1：患者，男，38岁，2010年8月16日初诊。患者2年前出现反复发作性眩晕，持续10分钟～1小时，伴恶心、呕吐，右耳高调耳鸣，耳内胀满感。曾在外院确诊为梅尼埃综合征，经服用眩晕宁冲剂、乘晕宁、谷维素等多种药物治疗，症状无明显改善。经检查纯音测听：听力＜30dB，前庭功能试验阳性。内科检查血压正常，头颅CT未见异常。舌质淡红，苔薄白，脉滑。治则清心安神、化痰醒脑、活血通络。予天麻珍珠丸内服，3疗程后症状明显减轻，4疗程后症状全部消失而愈。停药后随访6个月未见复发。

讨 论

笔者发现，该病以本虚标实者居多，病因主要为风、火、痰、湿，病机多为脾胃虚弱，痰湿为阻，久郁化火，上蒙清窍，致使清阳不升，浊阴不降，故治疗上应降逆止呕，熄风潜阳，镇静安神，健脾益胃为主。

由我院制备的“天麻珍珠丸”能对肝、心、脾、肾进行全面调理，明显增强人体的造血功能，改善血液品质，降低血液黏稠度，提高血液携氧能力，从而能够保护和修复受损的脑神经，阻止重大疾病的发生。使脑组织在每时每刻都能得到充足的、高质量的血液和氧，所以它对梅尼埃综合征引起的眩晕具有显著疗效。“天麻珍珠丸”属纯中药制剂，对人体无毒无害、无依赖性。处方中生地黄、牡丹皮、、葛根清肝泻热，熄风去火；当归、川芎舒肝解郁，活血养血；山药、山茱萸温补肝肾，敛汗提神，用于治本；苦杏仁、桔梗镇痉平喘，止咳祛痰；钩藤、天麻降压熄风，除烦解躁；胆南星、葶苈子、茯苓、栀子化痰利水，消滞降躁；酸枣仁、珍珠母、牡蛎宁心安神，平和诸药；半夏、甘草补脾益气，解毒止呕。现代实验证实，天麻确能扩张血管，增加局部血流量，降低毛细血管通透性，对抗肿胀［2］。经临床观察，本品具有明显的抗炎和镇痛作用；能降低脑血管阻力，增加脑血流量；能改善血液流变学和微循环状况，能明显扩张微动脉口径，增加毛细血管开放数；降低全血黏度、血浆黏度纤维蛋白原黏度及血细胞比容（P≤0.05）。以上诸药配伍，各司其职，共奏滋肝补肾，清热涤痰，熄风添精之功，梅尼埃综合征引起的眩晕具也就自然而解了。

参考文献

1 中华医学会耳鼻眼喉科学会和中华医学会耳鼻眼喉科学会杂志编委会.梅尼埃病诊断依据和疗效分析［J］.中华耳鼻眼喉科杂志,1997,32:71.

2 刘秋成.超声治疗椎基底动脉缺血性眩晕［J］.中国超声医学杂志,1996,12（6）:60.