精神障碍患者服药不依从行为相关因素分析及护理干预

[摘要] 目的 分析精神障碍患者服药不依从行为的相关因素，并提出相应的护理措施。 方法 回顾性分析本院2012年7月～2013年1月收治的68例出现服药不依从行为的精神障碍患者的临床资料，对服药不依从行为的相关因素及相应的护理对策进行总结。 结果 本组研究对象中，精神症状所致服药不依从行为64例（占94.12%）；自知力缺乏51例（占75.00%）；疾病知识缺乏40例（占58.82%）；药物不良反应38例（占55.88%）；对治疗失去信心33例（占48.53%）；其他原因11例（占16.18%）；经护理干预后，观察组患者的完全依从性显著高于对照组（P

[关键词] 精神障碍患者；服药；依从性；护理干预

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0180-02

精神障碍性疾病最主要的特点是持续性强、易反复发作，对患者的生活质量产生不利影响。药物是目前治疗精神障碍患者的主要手段，绝大部分患者需长期或终生服药维持治疗。但由于精神障碍患者的特殊性，患者拒药、藏药现象普遍发生，使患者的治疗无法达到预期效果[1]，而对精神障碍患者进行有效的护理干预，可显著提高其服药依从性，降低复发率。为探讨护理干预对精神障碍患者服药依从行为的影响，本研究对本院收治的68例精神障碍患者服药不依从行为的相关因素进行了分析，并采取了相应的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的68例精神障碍患者均为2012年7月～2013年1月入本院精神科住院治疗的患者，所有患者均符合CCMD-3的诊断标准[2]。将所有患者分为观察组与对照组各34例，对照组中，男17例，女17例，年龄21～57岁，平均（39.15±8.13）岁；其中，精神分裂症16例，情感性精神病11例，癫痫所致精神障碍2例，应激障碍3例，焦虑神经症2例。观察组中，男20例，女14例，年龄20～58岁，平均（39.47±8.06）岁；其中，精神分裂症17例，情感性精神病9例，癫痫所致精神障碍2例，应激障碍3例，焦虑神经症3例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用自行设计的问卷调查表，对患者服药不依从行为的相关因素进行分析总结。针对对照组出现的服药不依从情况进行常规处理；对于观察组患者，根据其出现的服药不依从情况进行系统的护理干预。①心理干预：调查显示，绝大部分患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、害怕等不良心理状态。因此，患者入院后，护理人员应对每一位患者情况充分熟知，尽快帮助患者适应医院环境，并加强与患者沟通，引导和帮助患者以正确的态度面对疾病，从而降低患者服药不依从行为的发生率[3]。②健康知识指导：精神障碍患者均不同程度地避讳谈及病情，因此，对其精神疾病的发病原因、预防复发的方法、注意事项、治疗措施均了解较少。护理人员可利用科室会议室、办公室等地点组织患者以集体、小组或单独形式进行健康知识宣教，让患者及家属掌握精神疾病的相关知识，提高患者对临床症状的认知和自控力，从而强化患者的自知能力，激发患者治疗的主动性、积极性，提高医嘱遵从性。并告知家人的支持对患者的治疗和减少复发的重要性，以获得家属的支持，监督患者按时、按量服药，减少漏服、少服现象的发生。③服药护理：主动向患者及其家属说明服药方法、剂量及可能出现的不良反应，并告知药物对患者病情治疗的重要性及预防和减轻不良反应的方法[4-5]。同时，护理人员应加强患者服药期间巡视，以便及时发现患者可能出现的药物不良反应，立即报告医生处理[6]。

1.3 临床评价标准

完全依从：可以按时服药，不反抗；部分依从：要在监督下服药，有时会反抗；不依从：拒绝服药。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 患者服药不依从行为原因的分析

68例患者中，因精神症状所致服药不依从行为64例，占94.12%；自知力缺乏51例，占75.00%；疾病知识缺乏40例，占58.82%；药物不良反应38例，占55.88%；对治疗失去信心33例，占48.53%；其他原因11例，占16.18%。

2.2 两组患者服药依从性的比较

护理干预前，对照组患者完全依从9例，占26.47%；观察组完全依从10例，占29.41%，差异无统计学意义（χ2=1.032，P>0.05）；经护理干预2周后，对照组患者完全依从11例，占32.35%；观察组完全依从18例，占52.94%，观察组完全依从率明显高于对照组（χ2=4.106，P

3 讨论

精神障碍为一种慢性疾病，主要以情感、认知以及行为三者不协调为主要表现[7]。药物治疗是主要的治疗手段，而调查显示，精神障碍患者服药完全不依从行为所占比例较高，对患者的治疗及预防复发均产生严重影响[8-12]。本研究结果提示，两组患者在入院时完全依从、部分依从和不依从所占比例差异无统计学意义（P>0.05），而通过有效的护理干预后，观察组患者的完全依从性显著高于对照组（P

[参考文献]

[1] 洪巧丽，陈白丽，李香临.精神障碍病人服药不依从行为调查分析与护理[J].全科护理，2013，11（2）：566-567.

[2] 中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75.

[3] 肖祖芬，万爱英.住院精神病患者服药依从性影响因素与护理对策[J].中国误诊学杂志，2010，4（26）：306.

[4] 易元平，童芳，赵维敏.住院精神分裂症患者稳定期服药不依从相关因素及应对措施探讨[J].检验医学与临床，2009，22（15）：105-106.

[5] 赵翠萍，王玲花，王丽萍，等.住院精神分裂症病人服药不依从原因分析及对策[J].家庭护士，2008，6（6）：1421-1422.

[6] 朱明蓉.分组健康教育对精神分裂症病人健康知识知晓率、服药依从性的效果分析[J].当代护士，2013，6（22）：146-147.

[7] 詹婉群.情感智能干预对中度老年性痴呆患者日常生活能力的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（14）：2120-2122.

[8] 王文君.精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析及应对措施[J].吉林医学，2010，30（19）：3163-3164.

[9] 杨琳.精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析[J].山东医药，2010，50（33）：144.

[10] 蔡连秀.互动式健康教育提高精神分裂症患者服药依从性的临床研究[J].赣南医学院学报，2010，11（2）：226.

[11] 朱跃平，邓永清.精神分裂症稳定期服药态度调查及护理[J].重庆医学，2009，6（7）：335.

[12] 高班玲，孙碧梅，张欢英.家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].基层医学论坛，2010（S1）：109-110.

（收稿日期：2013-05-22 本文编辑：袁 成）