硝苯地平在妊娠高血压患者中的疗效与安全性观察

[摘要] 目的 探讨硝苯地平在妊娠高血压患者中的临床应用效果。 方法 将本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者分为对照组和研究组，每组45例，对照组患者给予硫酸镁治疗，研究组患者给予硝苯地平治疗。观察两组疗效，记录患者产后2 h出血量、第三产程时间以及胎盘娩出情况。 结果 研究组总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%；研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组；研究组、对照组分别有14、3例患者因宫缩乏力导致产后出血；研究组4例患者行人工胎盘剥除术，对照组无一例行人工胎盘剥除术，两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 硝苯地平；妊娠高血压；安全性

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0065-02

妊娠高血压为产科常见疾病，是引起孕产妇死亡的第二大原因[1]，其主要的临床症状为蛋白尿、高血压及水肿等，妊娠高血压治疗的目的主要是预防子痫的发生，降低母儿死亡率，改善母儿预后[2]。近年来硝苯地平被广泛地应用到妊娠高血压疾病的治疗中，本研究回顾性分析本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者的临床资料，探讨产时应用硝苯地平对妊娠高血压的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者，所有患者均经过实验室检查以及临床诊断确诊为妊娠高血压，患者年龄29～48岁，其中，轻度48例，中度30例，重度12例。所有孕妇均为头位、单胎，其中孕1产0 者48例，孕2产1者42例。所有孕妇均无高血压、糖尿病史，无心、肝、肾等重要器官疾病史。将90例患者按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组45例，两组患者的年龄、病情程度、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者给予硝苯地平[上海现代哈森（商丘）药业有限公司生产，国药准字H41021251]口服，10～20 mg/次，3次/d，在患者出现规律宫缩后，持续给予硝苯地平口服，10～20 mg/次，每6小时给药1次，直至产妇进入第二产程末停止使用。对照组患者确诊后给予硫酸镁治疗，首次剂量为25%的硫酸镁20 ml肌内注射，之后改为25%的硫酸镁60 ml加浓度为5%的葡萄糖500 ml，静脉滴注，滴速为1～2 g/h。

两组均于胎儿前肩部娩出之后，肌内注射10 U缩宫素。如患者产时出血>300 ml则进行子宫按摩促进宫缩；如胎儿娩出后胎盘剥离时间超过20 min时，则进行人工胎盘剥离术。

两组患者产后2 h出血量的测量均采用称重法和容积法测量，具体方法为：待胎儿娩出，羊水流干净后，迅速在产妇臀下垫一张无菌纸垫，同时放置弯盘于会收集血液，于2 h后称量纸垫的重量，弯盘中的血液以玻璃杯进行容积法测量，按照1.05 g=1 ml进行换算，即可得出患者产后2 h出血量[3]。

1.3疗效评定标准

观察两组疗效，记录患者产后2 h出血量、第三产程的时间以及胎盘娩出情况。显效：患者的临床症状和体征明显减轻或者消失，血压降至正常范围内，蛋白尿降低（++），维持至37周终止妊娠；有效：患者的临床症状和体征减轻，血压下降10 mm Hg，但是未达到正常范围，蛋白尿降低（+），维持至不足37周终止妊娠；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重，血压降、蛋白尿无变化，维持至

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料采用率表示，组间比较行χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效的比较

研究组患总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者产后2 h出血量、第三产程时间的比较

研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者产后出血及胎盘娩出情况的比较

研究组有14例患者因宫缩乏力导致产后出血，对照组有3例患者患者因宫缩乏力导致产后出血，两组间比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压多发于40岁以上的高龄产妇，可对母体和胎儿造成严重的影响，其发病因素较多，目前研究认为其主要与滋养细胞侵袭异常、内皮细胞损伤、免疫调节功能异常、营养因素和遗传因素等有关。其发病机制主要有血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加，一氧化氮、前列腺素、内皮素等水平升高[4]。

近年来，硝苯地平被广泛应用于高血压患者的治疗中。硝苯地平为钙拮抗剂，起效快，峰/谷比值高[5-6]，能降低后负荷，对顽固性高血压有较好的疗效。本研究结果显示，研究组患者的总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%，研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组。由此可见，硝苯地平降压效果显著的同时也增加了患者产后2 h出血量和第三产程的时间[7-8]。

综上所述，妊娠高血压患者产时应用硝苯地平效果显著，但会增加患者产后2 h出血量，延长第三产程的时间。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1996：113-121.

[2] 李琳.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压的治疗效果[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：176.

[3] 张梅.硝苯地平对妊娠高血压疾病患者产后出血的影响[J].中国民族民间医药，2009，18（23）：102.

[4] 林红.妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（9）：2063-2064.

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（收稿日期：2013-06-09 本文编辑：魏玉坡）