健康管理对稳定型冠心病患者治疗依从性的影响

【摘要】 目的 探究健康管理对稳定性冠心病患者治疗依从性的影响。方法 76例稳定性冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 各38例。对照组给予常规管理， 观察组在此基础上给予健康管理， 观察两组患者12、24及48周内相关指标， 比较两组患者的治疗依从性。结果 观察组患者12、24及48周内健康行为、CHD知识熟知度、不良情绪控制评分及总分均高于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 稳定性冠心病；健康管理；治疗依从性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.092

定性冠心病是指在相当长的一段时间内病情比较稳定， 心绞痛发生频率、持续时间、诱因及缓解方式均相当固定的一类冠心病[1]。因其治疗时间长、用药种类多、患者的治疗依从性低， 患者预后不够理想， 并可引起多种心血管事件的发生[2-4]。本研究就健康管理对患者依从性的影响进行分析， 预期达到良好的临床效果， 改善预后， 现报道告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年3月来本院就诊的稳定性冠心病患者76例， 所有患者均符合《稳定性缺血性心脏病（SIHD）患者诊断和管理指南》诊断标准[5]， 并签署知情同意书。按随机数表法分为对照组和观察组， 各38例。对照组中男23例， 女15例， 年龄48～76岁， 平均年龄（65.6±8.9）岁。观察组中男20例， 女18例， 年龄52～78岁， 平均年龄（67.5±10.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规临床治疗， 扩张冠状动脉以增加冠脉血流量， 降压降脂降糖， 控制心率， 阿司匹林抗凝治疗， 嘱咐患者出院后注意事项， 按时服用药物等。观察组在此基础上进行健康管理：①密切监测患者各项机能指标， 评估患者身体及心理状况；②针对不同患者， 制定合理的干预计划， 包括饮食搭配、作息规律、不同强度的运动、戒烟戒酒等；③发放冠心病知识相关资料， 定期开展讲座[6-8]；④对患者及家属进行及时有效的沟通， 减轻其心理负担及不良情绪， 树立正确的治疗理念；⑤建立患者健康档案， 定期电话随访， 了解患者服药情况、日常饮食及作息规律、危险因素的规避情况等， 给予相关指导， 监督其按时服药， 及时更正不良习惯及治疗误区等[9， 10]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者12、24及48周内相关指标（健康行为、CHD知识熟知度、不良情绪控制评分）、心血管事件发生率、再住院次数及患者依从性。其中健康行为包括合理的饮食搭配、作息规律、适当强度的运动、戒烟戒酒四项， 每项计1分， 共4分；CHD知识熟知度分熟知、了解、不知三个等级， 分别记3分， 2分， 1分；不良情绪控制分完全控制、基本控制、不能控制三级， 分别记3分， 2分， 1分；总分为2～10分， 分数越高越好。采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）[11]， 1～7题分别计0分或1分， 第8题计1.00分、0.75分、0.50分、0.25分、0分， 满分8分， 总分

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者12、24及48周内健康行为、CHD知识熟知度、不良情绪控制评分比较 观察组患者12、24及48周内健康行为、CHD知识熟知度、不良情绪控制评分及总分均高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 观察期间两组患者心血管事件发生率及再住院次数比较 观察组患者心血管事件发生率及再住院次数均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者服药依从性的比较 观察组患者总依从率为76.32%， 高于对照组的52.63%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

健康管理的概念由美国在上世纪六七十年代首次提出， 是指对个体或群体的健康进行监测、分析、评估， 提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[10]。老龄化及慢性病问题推动着我国健康管理的兴起和发展。研究发现健康管理能有效控制慢性病病情发展， 提高患者治疗依从性， 帮助患者建立良好的生活习惯和正确的健康理念， 减轻患者经济负担[11]。

本文研究结果显示观察组患者12、24及48周内健康行为、CHD知识熟知度、不良情绪控制评分及总分均高于对照组， 观察组患者心血管事件发生率、再住院次数低于对照组总依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P

本研究就健康管理对稳定型冠心病治疗依从性的影响进行分析， 结果显示健康管理能明显改善患者生活习惯， 有效降低患者心血管事件的发生率和再次住院次数， 显著提高患者的治疗依从性， 具有重要的临床意义， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-09]