刍议妇产科护理中的感染问题

【摘要】 为了减产科患者住院期间的感染率，提高护理质量，我们试图在综合分析引起妇产科患者感染主要问题的基础上，提出最为有效的解决策略。

【关键词】 护理；妇产科；感染

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0462-01

随着我国经济社会的持续发展，人民的健康意识也逐步提高，患者对住院期间的感染问题也变得越来越重视。在综合医院内，妇产科感染是医院感染的最主要组成部分，现已引起越来越多的医护人员的重视。为了减产科患者住院期间的感染率，提高护理质量，我们试图在综合分析引起妇产科患者感染主要问题的基础上，提出最为有效的解决策略，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。以我院妇产科在2011年1月到2012年12月期间接治的2460例患者为调查对象，其中产科920例，年龄分布：19-35岁，平均年龄26岁；妇科1540例，年龄分布：17-63岁，平均38岁，根据其临床资料和院内感染登记进行分析。所有患者入院时所检查的心电图、尿常规、肝肾功能、凝血功能、中性粒细胞和白细胞总数等各项指标均在正常值范围内，办理入院手续前测量患者的体温在正常范围内，并且排队了泌尿道、呼吸道疾病。

1.2方法。按照卫生部在2001年所颁布的《医院感染诊断标准（试行）》，回顾调查住院患者的感染情况，并对患者的感染率、感染部位、年龄、住院时间等因素进行分析统计。

2 结果

2.1感染率。妇科手术1540例，感染人数47例，感染率百分之3.1；产科手术920例，感染人数17例，感染率百分之1.8.

2.2感染部分分布。妇科手术，1540例，感染者47例：切口2例（4.3%），宫腔5例（10.6%），呼吸道17例（36.2%），泌尿道14例（29.8%），胃肠系统9例（19.1%）；产科手术920例，感染17例，切口7例（41.2%），宫腔3例（17.6%），呼吸道5例（29.4%），泌尿道1例（5.9%），胃肠系统1例（5.9%）。

妇科感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主，分别占总人数的36.2%和29.8%。产科感染部分中最高的是创口感染，占产科感染总人数的41.2%，其次为呼吸道感染，占产科总人数的17.6%。

2.3年龄分布与感染率

总感染人数64例，年龄小于40岁，有6例，占9.4%；41-50岁11例，占17.2%；51-60岁21例，占32.8%，大于60岁的26例，占总数40.6%。由此可见，年龄越大，发生感染的患者人数越多，感染者中60岁以上的更是占到总感染人数的40.6%，随年龄的降低，在感染患者中所占的比例也在逐渐降低。

2.4妇产科感染与住院时间之间的关系

在47例发生感染的妇科手术患者，平均住院时间显著高于未发生感染的妇科手术患者的幸无住院时间；17例发生感染产科手术患者，平均住院时间显著大于未发生感染患者的产科手术患者平均住院时间。

3 讨论

3.1妇产科感染因素分析

手术因素。手术感染因素主要是医护人员的手术技巧以及医疗器械等。医护人员术前洗手不干净；医生技能不熟，导致手术时间延长、手术创口变大，增加了与细菌的接触时间和接触面积等因素，都可能导致手术过程中的感染。

呼吸道感染。妇产科患者在手术或者分娩后，一般体质比较虚弱，免疫能力下降，稍有不慎便会诱发感染。本研究显示，呼吸道感染位居妇科感染的第一位和产科感染的第二位，主要原因可能有以下几种：（1）妇产科患者在住院手术后引来大量的亲友探视，探视人员在探视的同时也给患者的病房带来了大量的细菌，而这时的患者免疫力降低，容易引起感染；（2）受传统观念的影响，产妇在生产后主动或被动的要求紧闭门窗，使得空气流通减弱，细菌繁殖增加，容易引起患者的感染。（3）妇产科患者手术大多需要进行全麻手术这种侵袭性操作，同时还需要给患者实行气管插管，气管插管操作稍有不当便会操作呼吸道黏膜，引起呼吸道感染。

泌尿道感染。在调查中，产后尿道感染一般也位居医院感染的前三位。引起泌尿道感染的原因主要有以下几个方面：（1）尿管消毒不彻底；（2）护理人员插导尿管时操作不规范，刺激尿道黏膜，容易引起感染。

切口感染。产科感染以切口感染为主，且调查显示，产妇切口感染以会感染为主，主要原因包括以下几个方面：（1）产妇产后体质虚弱，免疫力下降；（2）大多数产妇产后不洗澡，容易引起感染；（3）孕妇生产之前消毒不彻底，容易诱发感染。

年龄因素。人类随着年龄的增加，机体免疫力下降，患者住院期间感染的几率也会随之增加。因此，高龄女性是临床上是最容易发生感染的群体。

3.2妇产科感染的护理对策

手术因素的对策。（1）工作人员应严格按照手术前的标准消毒程序进行洗手，严格消毒可以使患者感染的记录降低四分之一到一半；（2）医疗过程中所有需要使用的器械必须按照严格的消毒程序消毒。医疗器械消毒不彻底所导致的感染是医院感染的主要因素之一。

呼吸道感染的护理。（1）病室定期开窗通风，以保持空气的新鲜，每日应通风2到3次，每次通风时间不少于15-30min，调节室内温度在合理的范围内；（2）探视人员必须经过严格消毒之后才能进入病房探视，尽量减少亲朋好友的探视人数；（3）严格遵守医院的消毒程序；（4）患者住院期间每天都要替换经过消毒处理的衣物；（5）密切监控病房的空气质量。

泌尿道感染的护理。引起泌尿道感染的主要细菌是肠球菌属和大肠埃希菌。这些细菌大都为条件致病菌，通常不会引起感染，正常条件下大都寄生在人体的肠道内，在环境合适的情况下，这些细菌便可以诱发感染。

切口感染的护理。（1）产妇应注意卫生，保持外阴清洁，每天清洗会阴；（2）医护人员必须严格遵守无菌操作流程，生产之前对孕妇彻底消毒，住院期间尽可能减少侵袭性操作的次数，提高操作质量，减少产道操作；（3）医护人员在手术过程中应尽可能的减少血肿及出血形成，严格按解剖关系缝合，消除死腔；（4）重视产妇术后护理，加强产妇术后营养补充。

老年患者的护理。由于老年患者自身的理解、抵抗感染的能力下降，因此，护理工作者更要全面了解患者的病情，对老年患者要耐心细致的护理，及时发现患者各方面的需求，从而降低感染率。