两种排龈线在烤瓷冠黏结前的应用分析

[摘要] 目的:探讨在烤瓷冠黏结前应用含药和不含药的两种排龈线对牙周组织的影响。方法:追踪观察2004～2006年烤瓷冠黏结前排龈组(Ultrapak含药型排龈线、Ultrapak不含药型排龈线)和不排龈组,金属烤瓷全冠修复后患牙的牙周组织状况,并进行统计学分析。结果:金属烤瓷全冠修复后牙周组织的主要变化为单纯性牙龈炎和牙周炎。于黏结前进行排龈处理和不排龈处理的牙周改变比较,排龈组优于不排龈组,有显著性差异(P0.05)。结论:前牙金属烤瓷全冠黏结前排龈,能够有效防止牙周组织疾病的发生。

[关键词] 排龈线;排龈;牙龈炎;黏结

[中图分类号] R783.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-053-02

金属烤瓷冠(PFM)修复技术现已广泛应用于临床,它具有美观、耐用、舒适等特点,但临床常出现颈缘变色、牙龈炎、牙周炎等问题,原因较多,如边缘不密合,牙体预备时损伤牙龈及个别人对烤瓷内冠的金属材料敏感等,但黏结不当,也可造成龈缘损伤,易被大家所忽略[1]。临床上医师在备牙和取印模时大多采用排龈技术,而黏结时则很少应用。本文利用Ultrapak两种排龈线排龈后再黏结全冠与不排龈组进行临床对比研究,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004～2006年在山西医科大学口腔医院修复科进行金合金烤瓷全冠(含金量74%)修复的186例300颗前牙。牙周组织健康,口腔卫生良好,无全身系统性疾病。患者年龄18～50岁。

300个PFM全部设计为龈下边缘,随机分为三组,A组,125个PFM先利用Ultrapak含药型排龈线排龈后再黏结;B组,103个PFM先利用Ultrapak不含药型排龈线排龈后再黏结;C组,72个PFM不进行排龈处理直接黏结。

1.2 材料

美国Ultrapak网状编制排龈线(含药型和不含药型),共六种型号即000#、00#、0#、1#、2#、3#。美国ULTRAPAR公司专用排龈器[2]。

1.3 方法

烤瓷冠试戴合适后,干燥、隔湿基牙,选用与龈沟宽度一致的排龈线,用专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间,用力轻柔。5 min后去除排龈线进行烤瓷冠的黏结,应适当湿润排龈线以防止干排龈线与龈组织发生粘连,导致去除时撕裂牙龈出血[3]。

1.4 随访内容

全部病例分别在PFM戴用后3个月、1年、2年随访复查。要求复诊时口腔卫生良好,记录患牙牙龈指数(GI),牙周袋深度(PD),附着丧失(AL)。对有牙龈炎和牙周炎的病例及时给予治疗。

1.5 判断标准

成功:牙周组织健康;失败:牙龈炎和牙周炎。慢性单纯性牙龈炎:GI≥2;牙周炎:PD≥3 mm,X线片上牙槽嵴顶吸收或硬骨板消失[4]。

1.6 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析,进行χ2检验(ν=1, χ20.05,1=3.84),组间进行多组率的两两比较,P

2 结果

三组PFM修复后复查,部分患牙牙周组织发生了炎症,随时间延长,发生率增高,见表1。组间比较结果见表2、3、4。在3个月和1年复查期中牙龈炎发生率比较,A组和B组显著低于C组(P0.05),在2年复查期三组间比较,无显著性差异(P>0.05)。

表1 三组病例烤瓷冠修复后牙周组织病变比较(n)

表2 三组病例3个月复查时成功率的比较

表3 三组病例1年复查时成功率的比较

表4 三组病例2年复查时成功率的比较

3 讨论

前牙烤瓷冠桥修复,为了美观常常设计为龈下边缘,这

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样不仅对牙周组织边缘有机械损伤作用,而且可作为异物促使菌斑聚集而诱发龈炎。前牙临时冠取下后,牙颈部肩台通常暴露不完全,不做排龈处理就进行黏结可能将龈边缘内卷压入龈沟内,造成龈缘压伤。不排龈直接黏结难以彻底清除黏结剂,滞留的黏结剂会刺激牙龈,如果形成悬突,随时间的延长,悬突对牙周组织的损害将逐渐加重[5-6]。

黏结前排龈暴露了基牙颈部肩台,使视野清晰,有助于医师彻底去除多余的黏结剂。黏结前排龈能有效隔绝龈沟液对黏结剂的稀释等影响,避免微隙形成,减少牙龈炎症的发生。由于牙颈部边缘距龈沟很近,周围常有龈出血和龈沟分泌物,黏结边缘易受潮、污染,而黏结前排龈可起到干燥、隔湿基牙,从而提高黏结效果。因此,黏结前在基牙龈沟内放入排龈线可起到干燥、隔湿基牙,以及隔离多余黏结剂进入龈沟的可能,使其更易被清除,预防牙龈炎的发生[7]。

本研究结果表明,烤瓷冠黏结前进行排龈,能够有效防止牙龈炎的发生。其中Ultrapak含药型排龈线组比Ultrapak不含药型排龈线组牙龈炎发生率低,但两组无显著性差异。因此,前牙在烤瓷冠黏结前排龈是很重要的,不仅可以提高临床医疗质量,还可以保护牙周组织及满足牙龈美学要求。

[参考文献]

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[4]吕渭莉,石红光.金属烤瓷全冠修复中排龈术对牙周健康的影响[J].中山医科大学学报,2002,23(5):380-381.

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(收稿日期:2009-08-17)