老幼、孕妇用“沙星”须听医生建议

说到喹诺酮类药物，许多人都不熟悉。但是，若说到“沙星”类抗菌药，大多数人就不陌生了。事实上，喹诺酮类药物又被称为“沙星”类抗菌药，这是因为喹诺酮类药物名称的最后二字均为“沙星”的缘故。目前，“沙星”类抗菌药是临床最常用的抗菌药物之一，常用品种有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等。

“沙星”类抗菌药具有抗菌谱广、给药方便、不良反应少、适应证广等优良特性，受到了医务人员及患者的喜爱。但是，“沙星”类抗菌药并非适合所有人，一些特殊人群，如老年人应谨慎使用，儿童、孕妇及乳母则不应使用。

老年人谨慎使用

“沙星”类抗菌药可用于老年人，但是，在使用时老年人需注意以下事项：

1. 最常用的喹诺酮类药物左氧氟沙星几乎全部以原型从肾脏排出，而随着年龄的增长，老年人的肾功能随之减退，有时虽然化验肾功能的肌酐值正常，但是肾小球滤过率已降低。因此，65岁以上的老年人服左氧氟沙星时，应适当减少剂量。

2. 老年人服用喹诺酮类药物如环丙沙星和左氧氟沙星等，可能会引起程度不同的神经系统不良反应。如果老年人服药后出现失眠、入睡困难、易醒、头晕、头痛等不适时，应停药或减量使用。

3. 某些喹诺酮类药物如莫西沙星需经肝脏代谢，会加重肝脏负担。如果老年人肝功能异常，最好避免使用莫西沙星。

4. “沙星”类抗菌药可产生肌肉骨骼系统不良反应，出现关节病变、肌腱疼痛、肌腱炎或肌腱断裂等，多发生在50岁以上患者，男性多见。因此，老年男性在服用“沙星”类抗菌药时，如出现肌腱痛或运动受限，应暂停“沙星”类抗菌药。

18岁以下儿童不可用“沙星”类抗菌药

动物实验研究表明，“沙星”类抗菌药会引起幼龄哺乳动物关节软骨的损伤，因此，不推荐用于儿童患者。如确有应用指征，又缺乏其他有效药物时，医生会充分权衡利弊后，再予以选用。如小儿先天性肺囊性纤维化患者伴铜绿假单胞菌感染反复发作、多重耐药沙门菌所致伤寒等情况发生时，医生可能会选用“沙星”类抗菌药。

孕妇禁用“沙星”类抗菌药

“沙星”类抗菌药可抑制DNA旋转酶，影响蛋白质合成，影响胎儿发育。因此，孕妇应避免使用该类药物。“沙星”类抗菌药还可分泌至乳汁中，乳母也不可使用。如确实需要使用该类药物，乳母在用药期间应暂停哺乳。

总之，特殊人群如“老幼、孕妇（乳母）”服用“沙星”类抗菌药时，必须遵守“医嘱”。同时，还要注意以下事项：①空腹或餐后服用“沙星”类抗菌药均可，但空腹服用有利于药物更好地吸收。②“沙星”类抗菌药最好用白开水送服，避免用茶水、牛奶、咖啡或刺激性饮料送服，因为这些饮料或食物中的成分可能与药物结合而影响吸收。③服用“沙星”类抗菌药时，应避免同时服用含钙、铝、镁等金属离子的药物和维生素，以免影响药物吸收。④大剂量应用“沙星”类抗菌药如诺氟沙星、左氧氟沙星，或尿pH值在7以上时，可发生结晶尿。为避免结晶尿发生，用药期间患者宜多饮水。

“沙星类”抗菌药特点：①抗菌谱广：对需氧革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有良好抗菌活性，某些品种对支原体、衣原体、厌氧菌及结核分枝杆菌也有良好作用。②给药方便：多数品种同时具有静脉及口服制剂，口服吸收良好，组织浓度高，半衰期较长，多数品种每日一次给药即可。③不良反应少：最常见的是胃肠道不良反应，但大多症状轻微。④适应证广：可用于敏感病原菌所引起的各种感染，包括下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、肠道感染等。