执迷不悟 非法行医遭判刑 再敲警钟 走穴需严加监管

案例回放

赵某是A市医疗机构医师，具有医师执业证书。自2005年起,赵某开始在B市某私人诊所行医，先后于2005年9月及2006年8月两次被B市卫生局行政处罚。但赵某仍然偶尔在该私人诊所进行非法行医活动。2006年8月16日9：00许，赵某在该私人诊所内用药物利凡诺为妊娠4个月的张某引产，导致张某腹痛、呕吐不止。次日，张某在B市妇女儿童医院抢救，但最终因急性肾小管坏死、急性肝坏死致急性肝功能及肾衰竭抢救无效死亡（药物利凡诺引产方式为早期医院采用，现通常不再使用，引产时，若利凡诺过量，会引起急性肝肾衰竭）。2006年B市公诉机关以赵某构成非法行医罪提起公诉，经审理，法院判决赵某10年有期徒刑。

律师分析

跨地点行医致患者死亡 构成非法行医罪

关于非法行医罪，《刑法》第336条规定，“未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处10年以上有期徒刑，并处罚金”。针对《刑法》第336条中的“未取得医生执业资格”应如何准确界定，人们争执不一。

本案中，赵某虽然在A市取得医师执业证书，但根据《执业医师法》有关规定，医师应按其执业证书上注明的执业地点行医，并没有到外院行医的资格。赵某去外地B市行医，其行为视同“未取得医师执业资格”，且造成了产妇死亡的严重后果，加之其执业期间曾两次被当地卫生行政部门认定为非法行医，故本案构成非法行医罪。

多点执业破冰前行 非法“走穴”仍需监管

对于非法行医的，按照《执业医师法》规定，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书。此外，根据《侵权责任法》，非法行医行为也构成侵权，侵权人还应承担相应的民事赔偿责任。

随着新医改的推行，医师多点执业也开始“破冰”前行，根据2009年9月卫生部《关于医师多点执业有关问题的通知》规定，医师多点执业需向卫生行政部门申请增加注册新的执业地点，并办理相关备案手续，否则仍属于非法行医。应注意的是，该“通知”明确规定不包括医师外出会诊，即允许医师多点执业并不等于医生可以“走穴”。

目前，社会上出现了医务人员未经单位批准而外出行医的现象，被称为“走穴”。“走穴”医生严重不负责任造成患者重伤或死亡的，国内已有多例判决，法院以《刑法》第233条过失致人死亡罪追究了医务人员的刑事责任，即过失致人死亡的，处3年以上7年以下有期徒刑；情节较轻的，处3年以下有期徒刑。所以，笔者提醒医务人员，对于非法行医行为切莫小视。

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关于非法行医罪界定的最新司法解释

针对《刑法》第336条中的“未取得医生执业资格”应如何准确界定，人们争执不一，有认为是指“未取得执业医师资格”，有认为还应当包括“取得执业医师资格，但未注册或超越注册事项执业（包括超越执业地点、执业类别、执业范围）”。这就给司法实践中的司法裁量带来了极大的不确定性，有悖于刑法的“罪行法定”原则。为了澄清非法行医罪的范畴，2008年4月28日最高人民法院颁布《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》。其中规定具有下列情形之一的，应认定为刑法第336条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：①未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；②个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；③被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；④未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；⑤家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。根据该司法解释，“未取得医生执业资格”仅限于上述5种情形。上述案例中的赵某如果其行为发生在此司法解释之后，又不一定构成非法行医罪。