吉诺通(标准桃金娘油肠溶胶囊)在鼻内镜术后恢复的价值分析

【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0436-01

【摘要】目的 探讨术后吉诺通（标准桃金娘油肠溶胶囊）（以下简称吉诺通）对促进鼻内镜术后恢复的作用。方法：将2012年199例慢性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎患者分为使用吉诺通组和未使用吉诺通组，观察两组的疗效。结果：使用吉诺通组和未使用吉诺通组术后鼻腔功能恢复有效率相比有统计学意义，P

【关键词】鼻内镜；吉诺通；手术

【Abstract】Objective To explore the value of Gelomyrtol in the surgery of nasal endoscope.M ethods the 199 patients from 2012 with nasal endoscope divided into use Gelomyrtol and not use Gelomyrtol，and effect was observed. Results use Gelomyrtol group and not use Gelomyrtol group was significant difference（P

鼻内镜术后鼻腔功能恢复所需时间较长，影响鼻腔通气，进而影响手术效果，因此本文对鼻内镜手术后鼻腔功能恢复情况进行观察，并对鼻内镜术后鼻腔纤毛活动促进剂的使用进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年于我院耳鼻喉科行鼻内镜术后的患者共199例，全部患者均为首次行鼻内镜手术，使用吉诺通组106例（术后第1日开始口服吉诺通，每日2次，每次0.3g，连续口服2周），未使用吉诺通93例。

1.2 实验方法 199例患者均在鼻内镜下行鼻腔手术，术后4天进入本实验，两组患者均行常规鼻腔换药及鼻窦冲洗。出院后第一个月每周复查一次，第二个月每半月复查一次，第三个月复查一次。每次复查，记录鼻内窥镜下纤维膜多少情况、鼻腔粘膜上皮化完成时间（上皮化标准[1]粘膜薄而光滑与骨壁紧密连接，骨壁在粘膜的紧密覆盖下显示清晰地各部隆起，窦口通畅）及术后复查鼻窦CT情况。

1.3 统计学方法 两组的比较采用SPSS16.0进行四格表的X2检验。

2 结果

使用吉诺通组发现鼻腔功能恢复差患者5例，发生率为4.72%，失访5例，失访率为4.72%；未使用吉诺通组发现鼻腔功能恢复差患者15例，发生率为16.13%，失访3例，失访率为3.23 %。经检验，使用吉诺通组和未使用吉诺通组相比差率有统计学意义。X2=6.969 ，P

3 讨论

鼻腔、鼻窦手术后影响了鼻腔纤毛的活性，进而影响了鼻腔的生理功能和鼻腔通气，降低了手术的疗效，本实验吉诺通组的发生率为4.72%，未使用吉诺通组发生率为16.13%.

本实验通过观察两组患者分别使用和未使用纤毛活动促进剂，发现纤毛活动促进剂能有效增强纤毛的活动，促进鼻腔分泌物及纤维膜的排出，缩短上皮化完成时间，进而有效保证手术效果，其原因分析如下：

鼻腔粘膜表面附有一层粘液，此粘液层与鼻窦、咽鼓管、咽部及下呼吸道的粘液层连成一片，名为“粘液毯”，粘液来源于鼻粘膜的粘液腺、浆液腺及杯状细胞的分泌，这一粘液毯分两层，外层与上皮纤毛外端接触；内层为水样层，上皮纤毛运动其中，这就是呼吸道存在的一种特殊运输系统粘液纤毛系统，以保持呼吸道的清洁和正常的生理功能[2]。纤毛的活动要求有适当的水分，适宜的温度及一定的PH值（6.8-7.2）[3]，鼻腔、鼻窦术后术腔粘膜炎症竞争转归和上皮化完成阶段，大约需要3个月[4]。在这段时间中术腔分泌物、凝血块、肉芽组织如不能及时清理，鼻窦引流受阻，均打破了这一系列的平衡。

吉诺通由桉油精、柠檬烯、22蒎烯3 种活性成分按一定比例组成的一种粘液纤毛清除系统恢复剂，其主要作用有调节腺体的分泌，改善纤毛的活性，促进粘液的溶解，对粘液纤毛清除系统的各个部分均有修复作用，从而重建该系统的结构和功能，解除其功能障碍，达到改善气道的转运能力和屏障保护作用。吉诺通能碱化、稀释粘液，刺激纤毛摆动，促使粘液的溶解与排出，保证气道通畅。吉诺通能碱化粘液， 恢复正常pH 值， 降低粘滞度， 调节呼吸道上皮中杯状细胞浆液分泌腺等的分泌， 恢复浆液、粘液层比例， 提供正常纤毛摆动空间， 有β-拟交感效应， 直接刺激纤毛运动， 加速纤毛运转， 加快粘液排出[5]。

使用吉诺通，增强了鼻腔内纤毛的活性，并恢复鼻腔内正常的PH值，调节杯状细胞的分泌，从而加快纤毛的活动，减轻了鼻腔粘膜的水肿，促进鼻腔分泌物及纤维膜的排出，缩短上皮化完成时间。由此可见，鼻腔、鼻窦手术后使用吉诺通可有效保证手术效果，术后尽早使用有利于鼻腔、鼻窦术后患者的恢复。

参考文献

[1] 许庚，李源，谢民强等。功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则。中华耳鼻喉科杂志，1999：345 302-305

[2] 王启华 实用耳鼻咽喉头颈外科解剖学；2版 。北京：人民卫生出版社，2010.8 154

[3] 黄选兆 汪吉宝 孔维佳 实用耳鼻喉头颈外科学【M】；2版。北京：人民卫生出版社，2007.12 57-59

[4] 顾之燕，韩子刚，刘志连，主编。耳鼻咽喉科应变性和免疫性疾病【M】。天津：天津科学技术出版社，1999：1175