减少护理操作引发护患纠纷的探讨

文章编号：1009-5519（2007）13-2028-02中图分类号：R47文献标识码：B

护理学科的迅速发展，各专科分工越来越细，专科护理操作在不断增加新的内容，医疗护理设备更新换代，给传统的护理操作程序提出了新的挑战，本文就如何在护理操作中减少护患纠纷的发生作进一步的探讨。

1护理操作引发护患纠纷的分类

1．1护理操作者解释工作不到位

1．2操作步骤违反护理常规：如不遵守规章制度，交接班不认真，不及时巡视病房，未仔细检查药品，处置医嘱不认真执行“三查七对”等。

1．3护理操作没有达到预期效果

1．4护理操作后的观察、记录不当：临床护理记录包括体温单、执行医嘱单、病人监护记录、护理计划、护理病历等。护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的主要依据。不认真记录、错记、漏记等均可导致误诊、误治，甚至引起纠纷。

1．5护理收费不合理

1．6护理用品质量不保障：医疗机构购买产品没有严格把关，护理操作者使用前没有认真检查。

2相应的对策

2．1护士为病人进行护理操作过程中，解释工作要到位，说明护理操作的目的、意义和需要病人配合的事项都必须交代清楚，取得病人的理解与配合。病人有知情同意权，医务人员要认真履行告知义务。

2．2严格执行护理操作规程：护士首先要熟练掌握各项护理操作规程，并在工作中认真实施。护理工作的对象是人，通常所说“人命关天”，所以来不得半点马虎。如让陪护人员给病人注鼻饲饮食，这就是明显的违法操作常规的行为，按照规定，无护士执照者一律不许进行护理技术性操作。有新的护理技术操作要有新的操作常规和流程，以达到规范护士操作行为的目的。

2．3护理操作达不到预期效果的原因往往是护士对操作过程评估不足或者病人对操作的期望值过高等。为避免这一类事件的发生，护士在操作前要作认真的评估，一切操作不能因同情、迁就病人而违法操作规程，在操作规范的指引下要密切注意不同病人具体的情况和反应，密切观察、认真评估后方可执行，如遇不可预测的潜在风险应请专家会诊后才执行。

2．4操作后的观察、记录及时准确：医嘱单、体温单、护理记录单被《医疗事故处理条例》明确规定具有法律效应，所以，记录的内容必须经得起法律依据的考验。护理人员首先要认真学习有关病历书写文件，医嘱单强调准确执行，谁执行谁签名；护理记录要及时，强调三个随时，有问题随时记录，病情变化随时记录，特殊检查、特殊治疗、特殊用药及手术前后随时记录；记录要客观、不能有虚假，不加主观判断，时间的准确，精确到分秒；保管好护理文件，禁止护理记录丢失、涂改、隐匿、伪造等。

2．5合理收费：护理操作收费严格按照卫生行政部门和国家物价部门规定许可范围内进行收费，绝不允许有多收费、乱收费的行为存在。如护理等级收费容易引起纠纷，首先要求等级护理医嘱要准确，医护之间要加强沟通、协调解决，根据病人的病情确定护理级别，护士应严格按照级别要求做好护理工作，避免级别要求与实际护理内容不相符的情况发生而引起纠纷。

2．6使用的护理用品质量要有保障：凡使用的护理产品必须有三证。即产品合格证、产品注册证、法人代表证。发现护理产品有质量问题要立即停止使用，并要留样本报相关部门处理；凡厂家、商家提供的试用品要经医院同意方可使用；特殊用品要经伦理委员会同意，无菌物品必须经检测合格，一切护理用品必须由医院感染控制科验证，由医院规定的设备科统一采购方可使用。

3防范措施

3．1提高风险意识：医疗护理工作是高风险的行业，护理人员要明确职业的性质，正确评估、认识职业风险度。

3．2加强风险管理：系统地找出、评估及改善潜在的风险，从而避免或减低病人、家属、医护人员和医疗机构所面对的伤害和影响。

3．3重新审视护理操作是否符合新技术的发展，建立完善的操作规范流程、风险预案、知情制度和程序。

3．4规范护理操作行为，护理操作常规是为了保障操作的稳定性，是护理质量的保证，同时也是护理工作中具有权威性的法典，规范护理操作是预防护理差错事故及纠纷的根本保证。

3．5建立护理技术操作培训指导、质控评价、研究提高的管理体系。

3．6增强法律意识，防范护理纠纷：加强护理队伍的法制教育，学习《医疗事故处理条例》、职业道德行为规范，引导护士学法、懂法、知法，依法保护自己的合法权益。

3．7建立良好的护患关系：现代的护患关系首先是契约关系（法律体系），它具有强制性，护理人员一旦违规或出现差错事故，轻则被处分，重则要承担法律责任；其次是情感关系，护患之间具有一定的感彩，它不具有强制性，却是护患之间的“剂”。所以，护理人员必须尽职尽责，尽其所能为病人解除疾苦，促进其身心健康，努力提高服务过程的情感含量，让病人感到真切的关怀和温暖；要善待每位病人。由于病人都是带着病痛和恐惧而来的，病人对护士既信任又带着几分戒备，病人是客，医护是主，病人是“老师”，帮助我们积累经验、提高专业水平。善待病人，取得他们的配合，有助于提高工作效率，融合护患关系。

4讨论

为了有效地减少护理操作引发的护患纠纷，护理人员应积极主动地利用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权益。努力学习法律知识，严守规章制度，保证护理安全，规范书写护理文件，建立良好的护患关系，加强业务学习，提高整体护理技术水平。

收稿日期：2007-05-09

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。