探讨温馨护理在急性白血病患者化疗中的作用

摘要：目的 探讨温馨护理在急性白血病患者化疗中的作用。 方法 选取80例急性白血病的患者，进行随机分对照组和实验组各40例。对照组进行一般化疗，不作其他干预；实验组在进行化疗的同时给予温馨护理。两组均进行为期8周期的化疗。结果 对照组31例患者完成化疗，7例患者放弃治疗，2例患者死亡；实验组39例完成化疗，1例患者病情恶化死亡。两组差异显著。实验组化疗期间出现焦虑抑郁等不良情绪患者5例，失眠2例，胃肠道副反应30例；对照组出现焦虑抑郁等不良情绪患者17例，失眠13例，胃肠道副反应31例，两组相比差异显著P

关键词：温馨护理；急性白血病；化疗

急性白血病往往病情恶化迅速，病症严重，死亡率高，是一种恶性程度很高的血液疾病，急性白血病患者往往缺乏对疾病的正确认识，对化疗的治疗方法存在恐惧、悲观等不良情绪，在临床上不利于患者康复，有些患者甚至对治疗产生抗拒，这都不利于患者接受正常有效的治疗。帮助患者树立信心，调节自身的身体心理状况，以最好的状态进行化疗在急性白血病的治疗上非常重要，也是护理人员在临床上面临的难题。上世纪末，美国有关专家提出温馨护理这一概念，原则上护理人员对患者的身体心理进行温馨护理，帮助其实现身心愉悦，以良好的状态接受治疗，这一模式对急性白血病患者在患者的化疗中作用显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将80例急性白血病患者进行随机分对照组和实验组各40例，实验组男性21例，女性19例，年龄19～58岁，平均35.7岁；对照组男性17例，女性23例，年龄21～60岁，平均年龄36.7岁。80例患者包括急性粒细胞白血病32例，急性淋巴细胞性白血病15例，急性单核细胞白血病10例，急性早幼粒细胞白血病23例。全部患者经过临床及细胞形态学病情确诊，均接受过化疗。

1.2 方法 对照组仅进行化疗治疗和一般护理，其他方面不进行干预；实验组在接受化疗的同时给予温馨护理，给患者创立舒适的环境、轻松的气氛，对患者进行心理辅导和相应的健康教育。

1.2.1 基本温馨护理 在患者入院时，向患者以及家属对病房环境、医院设施和使用方法进行说明，主动介绍相应的医师和护理人员，让患者尽快熟悉，并消除陌生感和不安感。对患者的生活习惯以及爱好兴趣进行了解，带动患者与其他患者尽快熟悉，鼓励患者多与人交流，保持积极乐观的心态。病房应保持合适的温度、湿度，应干净、整洁，为患者营造一个舒适安逸的休息环境。

1.2.2 心理温馨护理 急性白血病患者需要长期接受大剂量的静脉化疗，并且对组织脏器造成不同程度的毒副反应损伤，化疗药物的细胞往往具有较强的毒性作用，患者往往存在包括心理和生理的巨大压力。护理人员应该向患者耐心介绍急性白血病相关方面的知识，包括化疗的重要性和目的，对于患者可能出现的副反应，要提前告知应对措施，以做好准备，帮助缓解患者的心理负担，使其心理状态保持健康乐观，配合化疗[1]。护理人员对患者的思想状态应及时了解，并且依据患者的性别、职业、年龄、病情和文化程度的不同制定相应的化疗方案，做到有针对性地对患者进行心理疏导，避免患者出现悲观情绪。护理期间，应加强患者之间的交流，帮助每位患者树立信心，做到坚持化疗，有利于疾病恢复。

如果患者出现悲观失望、焦虑恐惧、和自我封闭和怀疑等现象，护理人员要对患者进行鼓励，使用积极支持性语言并获得患者的信任，建立好与患的护患关系，患者应了解自己的病情，护理人员帮助患者说出忧郁压抑的原因，尽量满足其心理需求，提高患者对疾病的认识水平，对疾病知识的宣教要有针对性。

寻求精神寄托以及改变信仰的患者，护理人员对患者的情绪根源以及表现形式应掌握好，并且争取得到患者的亲友、同事和家属的积极配合。如果患者文化水平较低，甚至搞迷信封建活动，应及时制止，并说明其危害性[2]。帮助盲目信仰宗教、情绪飘忽不定的患者参加一些娱乐活动，帮助转移注意力，防止其产生不正确的心理寄托。

由于患者的文化层次不同，往往对疾病认识有不同的认识，护理人员在化疗前，应向患者解释化疗的必要性，对可能发生的副反应进行详细说明，耐心介绍化疗的进展，积极给予心理支持，应该帮助患者建立战胜疾病的信心[3]；如果患者出现抗拒化疗治疗的情况，护理人员不仅要做好引导疏通工作，还需要为患者创造良好的休养环境，减少不良刺激，尽量使患者舒适地渡过治疗期[4]。

护理人员依据心身交互理论原则，在工作中，应该注意患者心理因素造成的生理变化。应在平时注意观察患者出现心理波动的情况，并记录心理波动时的生理反应。根据患者反应的轻重，给予药物控制，注意减轻心理刺激原对患者的影响，使其的生理机制能够保持相对平衡。

1.2.3 化疗期间温馨护理 在患者化疗过程中，护理人员应保持技术专业、态度亲和，例如对患者进行静脉穿刺，应尽量减少患者疼痛，争取一次成功，或者采取中心静脉给药；在患者静脉滴注时，应注意滴注速度的快慢，并告知患者和家属，确保患者在单位时间内得到安全、精确的给药；患者往往在化疗过程中出现呕吐等肠胃不适的现象，在化疗前应向患者告知这些可能出现的现象，使患者做好充分准备，并给患者合理安排饮食，注意饮食清淡，易消化；控制患者的饮 水量和饮水时间，避免发生胃内反流；脱发亦是常见的化疗毒副作用，脱发使患者感到难堪，特别是短时间内头发大量脱落，患者难以接受这一事实，往往造成很重的心理负担，特别是青年女性患者尤为突出[5]。为此，应特别注意对患者的心理护理，护理人员应告知患者，尽管目前没有使用相关药物来预防或者减轻脱发的报道，但是目前对减轻化疗副作用的研究的深入进行，完全可以通过有效地护理手段达到预防和减轻脱发的目的，如使用冰帽、头置发带、头颈部使用海绵进行持续冷敷等方法[5]，可以帮助使局部血流缓慢或者受阻，可以有效减少化疗药物可能对毛囊生长产生损伤和抑制，这可以有效地帮助患者预防和减轻脱发的发生；对于化疗会出现的脱发现象，要及时对患者出现的心理波动进行疏导，帮助他们尽快调整不良情绪，保持积极的心态接受治疗[6]。

对口腔溃疡患者，护理人员应注意给予患者软食或半流质饮食，进食清淡，易消化并且富有营养，如面条、米粥、豆腐、蒸蛋、瘦肉等，不能食用过热、过硬、粗糙刺激性大的食物，如辣椒、咖啡等[3]。腹泻患者应进细纤维素少的食物，不能进食过量的油脂或者油炸以及太甜的食物。感染性腹泻患者要注意抗炎，同时给予清淡富含钾离子的食物，并减少蔬菜量。

2 结果

对照组31例完成化疗，7例放弃治疗，2例死亡；实验组39例完成化疗， 1例病情恶化死亡。两组差异显著（P

3 讨论

温馨护理以患者为中心思想，以最大限度地满足患者的各种需求，提高患者的生命质量为使命，是一种有效的、创造性的新型护理模式[7]。经过反复化疗的急性白血病患者往往体质较弱，免疫力低下，信心不足，情绪低落。给予患者温馨护理，护患关系更加融洽，患者在心理、身体上感到双重舒适，焦虑、抑郁等不良情绪得到减轻或消除，患者对抗疾病的信心得到增强[6]。

根据患者的具体情况，护理人员应科学地指导患者的饮食，合理选择食物，要及时补充患者的所需的各种营养，避免食用加重副反应的食物，保证化疗的顺利进行。总之，急性白血病患者在化疗期间的饮食原则是：能够及时补充电解质、高营养、无肠道损伤、富含维生素的食物。科学的膳食有利于患者病情的恢复，且能够保证化疗的顺利。

通过温馨护理对患者进行相应的心理辅导和健康教育，，调动患者的积极性，能够缓解其精神压力，尽快适应环境，并提高其生活质量。对实验组患者给予温馨护理，有效减少、减轻了化疗时患者出现的胃肠道副反应及焦虑等不良情绪的发生率，使患者对化疗的耐受能力增强，精神状态得到改善[8]。实验组完成化疗人数多于对照组人数，说明温馨护理在急性白血病化疗中发挥了良好的作用。

在急性白血病进行化疗期间进行温馨护理，能够帮助患者减轻焦虑抑郁等不良情绪，提高睡眠质量，增强对化疗的耐受力，表明温馨护理在患者的化疗中作用显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

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