97例肿瘤患者化疗期间的心理状况调查分析

【摘要】 目的 了解肿瘤患者化疗期间的心理状态， 为临床治疗和护理提供心理学数据。方法 采用调查问卷的方式对97例肿瘤患者化疗期间的心理状况进行调查。调查问卷包括患者的一般资料、症状自评量表（ SCL-90）两部分。SCL-90量表的9个症状因子的得分可考察调查对象的心理状况， 并与国内常模比较。结果 肿瘤患者的躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执等症状因子显著高于国内常模；而肿瘤患者的精神病性症状因子与国内常模相比无显著性差异。结论 肿瘤患者化疗期间的心理状况较差， 存在不同程度的心理问题， 应采取必要的心理干预措施， 提高患者的心理健康水平， 改善患者的治疗效果与康复。

【关键词】 肿瘤患者；化疗；症状自评量表；心理调查

我国肿瘤患者不断增多， 约每年增加新患者200万例， 目前肿瘤已经成为危害人类健康和生命安全的最主要疾病之一[1]。由于大多数肿瘤难以治愈， 预后较差， 患者化疗期间承受着疾病折磨、治疗痛苦及巨大的经济压力， 焦虑、抑郁等不良心理问题的发生率较高。这些不良心理对化疗患者的治疗与康复都会产生不利影响[2]。因此， 临床医务人员了解掌握患者化疗期间的心理状态具有极为重要的现实意义。为了更好的掌握肿瘤患者化疗期间的心理状态， 为临床治疗和护理提供客观的心理学数据， 作者在2011年1月至2012年12月期间对97例化疗患者的心理状况进行调查分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 调查对象为2011年1月至2012年12月徐州市铜山区人民医院肿瘤内科97例化疗患者。所有患者均经过病理学确诊为癌症， 充分知情， 预期生存时间大于3个月， 神志清晰， 文化程度为小学及以上， 能理解调查问卷并独立完成本调查。均排除精神病史、智力障碍、脑器官性病变、其他严重躯体疾病、药物依赖等疾病。

1. 2 调查方法 采用调查问卷的方式进行调查， 由调查对象独立完成问卷填写。调查问卷包括患者的一般资料、症状自评量表（ SCL- 90）两部分[3]。患者的一般资料包括性别、年龄、婚姻状况、来自地区、文化程度、病程、支付医疗费用方式、家庭人均月收入。SCL- 90量表包括9个症状因子， 共90项问题， 有：躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、精神病性。每个症状因子的得分可考察调查对象的心理状况。每个因子有5级评分， 得分越高表明该项心理状况越差。

1. 3 统计学方法 计量资料用（x-±s）表示， 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据， 计量资料组间比较采用t检验， （P

2 结果

2. 1 患者的一般资料 97例癌症化疗住院患者中， 男55例， 女42例；年龄26～70岁， 平均年龄（61.3±8.2）岁；已婚76例， 未婚5例， 离异或丧偶16例。文化程度：小学54例， 初中22例， 高中或中专11例， 大专及以上10例。职业：农民54例， 工人21例， 个体户12例， 其他10例。病程小于6个月者37例， 6～12个月25例， 大于12个月35例。

2. 2 患者的SCL- 90量表得分结果 97例癌症住院化疗患者的SCL- 90量表得分结果见1。可见， 患者的躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执等症状因子显著高于国内常模（P0.05）， 差异无统计学意义。

3 讨论

肿瘤患者化疗期间一般经历了手术、化疗、放疗等不同手段， 心理压力大。虽然近年来现代医学得到较大发展， 化疗药品及其辅助用药日益完善， 但化疗期间和化疗结束后仍存在诸多不确定因素， 如复发、并发症、感染、转移等[4]。这些不确定因素的预期和现实又加重患者出现心理问题的危险， 甚至可能导致躯体症状[5]。多数化疗药物及检查手段的费用昂贵， 一般家庭难以承受。本调查的对象中， 农民家庭较多， 患者及其亲属的经济承受能力较低， 因而易出现由于经济因素导致的心理问题。因此， 医师应在患者治疗前了解患者家庭的经济状况， 尽量减少其医疗开支和经济负担。本调查中患者的躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执等症状因子显著高于国内健康人群， 可见患者的心理状况较差， 存在不同程度的心理问题。调查结果可指导医师与护士在治疗和护理过程中关注患者的心理状况， 帮助患者寻找出导致抑郁的诱因， 从而给患者提供合理的治疗方案与心理干预， 有利于提高患者的心理健康水平， 避免影响患者的治疗与康复。

参考文献

[1] 郑莹， 王杰军， 邹建军， 等.上海市社区癌症患者抑郁状况及其影响因素研究. 中华流行病学杂志， 2007， 28 （1）： 57-60.

[2] 刘晓玲.癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预. 中国医药导报， 2009， 6 （8）： 91-92.

[3] 吴文源. 抑郁自评量表//中国行为医学科学编辑委员会编. 行为医学量表手册. 北京：中华医学音像出版社， 2005： 222-228.

[4] 杨海燕， 李春波.恶性肿瘤与抑郁研究进展. 安徽医药， 2008， 12 （11）： 1005-1007.

[5] 钱国安， 王维利， 陈艳， 等.肿瘤化疗患者焦虑、抑郁的非药物干预研究进展. 中华护理杂志， 2012， 47 （3）： 280-282.