97例妊娠合并急腹症的临床分析

作者单位：430200 武汉市江夏区第一人民医院

通讯作者：方晏平

【摘要】 目的 探讨妊娠合并急腹症的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2004～2010年，本院97例妊娠合并急腹症的临床资料。结果 本院妊娠合并急腹症的发病率为15.16%，平均年龄为27.34岁。其中合并急性阑尾炎49例，卵巢囊肿蒂扭转21例，急性胆囊炎11例，肠梗阻8例，子宫肌瘤红色样变4例，泌尿结石4例。2例发生流产和胎儿死亡，无孕产妇死亡。结论 妊娠合并急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转应该行手术治疗，合并其他急腹症可采取保守治疗。

【关键词】 妊娠; 急腹症; 治疗方法

由于妊娠妇女子宫增大，脏器位置发生一定变化，而且激素水平升高，合并急腹症后多无典型的临床症状和体征，较难进行诊断和治疗。妊娠合并急腹症的发病率较低［1］，但不及时治疗，可造成孕产妇及胎儿的死亡。本研究通过对近10年本院妇产科的临床资料进行筛选，采用回顾性研究方法，整理、分析妊娠合并急腹症患者的资料，总结其临床特点以及治疗方法，为更好开展临床工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年1月～2010年1月本院妊娠合并急腹症患者97例。纳入标准：（1）资料易获得，可用于临床研究；（2）临床诊断为妊娠合并急腹症，医院存有诊断、治疗及预后的完整资料。资料符合标准的患者共97例，占本院妇产科总住院人数的15.16%。研究对象平均年龄为27.34岁。

1.2 合并急腹症类型及临床特征 妊娠其合并急腹症类型多样，常见的有急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等。合并急腹症除腹痛外，可伴有恶心、呕吐、腹肌紧张等临床特征。诊断急腹症类型时，多采用B超等辅助检查提高诊断率。97例妊娠合并急腹症临床特征及辅助诊断情况，见表1。

表1 97例妊娠合并急腹症临床特征及辅助诊断（n）

1.3 治疗方法 根据患者合并急腹症的类型、严重程度，选择不同的治疗方法。急性阑尾炎穿孔率高［2］，易扩散为腹膜炎，故应该采取手术治疗。有研究表明，妊娠合并急性阑尾炎行手术治疗，不会造成胎儿死亡率升高［3］。合并卵巢囊肿蒂扭转时，肿瘤破裂时，内容物流入盆腔及腹腔，容易诱发子宫收缩，造成早产或流产，故应及时手术治疗。而合并其他急腹症时可采取保守治疗，如合并子宫肌瘤红色样变，肌瘤多因妊娠充血、变软，与周围组织边界不清楚，不宜采用手术治疗。

2 结果

本次研究中，急性阑尾炎手术治疗47例，占95.91%，2例出现流产；卵巢囊肿蒂扭转手术治疗20例，占95.23%，未发生流产和胎儿死亡。合并其他急腹症患者中，2例行手术治疗，其它均采取保守治疗。治疗方式及预后情况见表2。

表2 97例妊娠合并急腹症治疗方式及预后（n）

3 讨论

常见的妊娠合并急腹症可以分为两大类：（1）合并妇科急腹症：子宫肌瘤红色样变、卵巢囊肿蒂扭转等；（2）合并外科急腹症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、泌尿结石等。本次回顾性研究结果显示，本院妊娠合并急腹症的发病率为15.16%，合并急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转者，行急诊手术预后好，合并其他急腹症，采取保守治疗效果好，此结果与文献［1,4,5］报道相似。妇产科医生应该足够重视妇女孕期合并急腹症，建议如下：（1）详细询问病史，区分外科与妇科急腹症；（2）B超与妇产检查等多种检查方法并用，必要时请其它科室医生会诊，提高诊断率；（3）情况危急者，应立刻行手术治疗，尽量确保母婴安全［6］。

综上所述，妇产科医生应该提高对妊娠合并急腹症的诊断能力，根据患者情况，制定科学化、合理化的治疗方案，降低孕产妇及胎儿死亡率。

参考文献

［1］ 曹可修.妊娠合并外科急腹症.中国实用妇科与产科杂志,1994,10（5）: 270.

［2］ Sharp HT. Gastro intestinal surgical conditions during pregnancy. Clin Obstet & Gynecol, 1992, 37 （2）: 3061.

［3］ Hsu YP, Chen RJ, Fang JF. Acute appendicitis during pregnancy: a clinical assessment. Chang Gung Med J, 2001, 24: 245.

［4］ 高鹰，邢军，高雄.妊娠期合并急腹症61例分析.中国妇幼保健,2009，24（25）:3498-3500.

［5］ 黎铁斌.妊娠合并急腹症的临床特点和分析.吉林医学,2009,30（9）:823-824.

［6］ 李连涛，徐林梧，申素峰.妊娠合并急腹症47例临床分析.中国现代医生，2008，18：149.

（收稿日期：2011-04-18）