时间：2022-09-21 02:38:03
今年起，广东省医疗机构药品实行统一“网上限价竞价阳光采购办法”。其中“专家砍价”程序，让全国数千厂家的数万个药品的虚高药价，在“阳光”之下暴露无遗。
药品药名知多少――阿奇霉素有97个“马甲”
列入本次阳光采购的药品品种，以通用名计算共有6440个，品规(即同一品种、各种规格)数量达49349个。“一药多名”现象泛滥，冒出来的大量所谓新药，名目繁多的剂型，以及各种不同的规格、包装让人咋舌，有的甚至连在三甲医院药房干了几十年的药学老专家也闻所未闻。
阿奇霉素有商品名97个，左旋氧氟沙星有商品名92个，克林霉素有66个，加替沙星有61个，头孢他啶有59个……总共有155种药品，被套上了10个以上不同的商品名“马甲”。
还有不少企业的药品，通过换剂量、换包装、改剂型、改容量等，想方设法规避招标、竞价。一个药品就拥有几十个品规的屡见不鲜，如注射剂，左氧氟沙星有62个规格、克林霉素有54个规格。
本次阳光采购中，有1339个参与议价的所谓“新药”，从未在广东市场销售过。据采购中心专家组分析，其中真正有技术含量的新药只有35个，其他绝大多数是改剂型、改组方、改规格、改包装，通过“变脸”成了“新药”。
药价有多虚――肺宁丸从36.68元“砍”到0.13元
据了解，很多药品属于市场调节价，定价随意性非常大。如某公司生产的阿魏酸钠注射液(5ml：0.1g)，最高价格为253.1元一支，而同竞价组中乙公司生产的同类同规格药，最低价格是1元一支，相差了253倍。同样是聚肌胞注射液(2ml：2mg)，最高价格为42.03元一支，而最低价格为0.24元一支，价格相差175倍。企业一般都使劲夸大成本。专家曾经把一盒42.48元的药压到27元，企业说自己科技开发费就是一盒4元，但到底这个科技开发放在哪里，却根本说不出来。
有一种2毫升的注射液，厂家乱报用料夸大成本，竟然号称每支要用金银花250克、薄荷250克、连翘250克、夏枯草250克等等。“总共八九种中草药，每种都有250克，竟然只做出2毫升的药，这些原料起码可以做几百上千支了。”
广东药学专家杨俊何说，谈判中，专家遇到不少滥用分散片、泡腾片、滴丸等技术情况。某些药溶解度、吸收都非常好，也把它改成分散片。但有一些药，像板蓝根，溶解以后口感是完全可以接受的，却改成泡腾片。有一些不含挥发性成分的药品也做成滴丸。有某种药几十年来都惯用普通片，使用方便，疗效好，却把它改成丸剂。“这种所谓创新，实属多此一举，目的是提高价格，利用奇异剂型避开与原类似药品竞争。”
在这些“新药”中，七成以上为虚高报价，属于离奇报价就有几十个，报价比实际价格高几倍甚至几十倍。经过谈判，有13种药被挤出了90%以上的“水分”。最高的是一家企业生产肺宁丸(0.2克)，原报价为36.68元，专家谈判后为0.13元，降价幅度达99.66%。
一家医院药剂科的刘主任也是一名“主谈判官”，她说，药价之高是老百姓之痛，尤其是抗肿瘤药，多数是些辅助用药。
有种抗肿瘤的药，成分是一些很普通的中药材，比如党参、北芪等，但做成口服药后，100毫升报价498元。专家问，肿瘤病人已经很惨了，你的药怎么贵得离谱？回答是：“肿瘤病人的命都快没了，还留着钱干什么？只能398元，再不能降了，如果降了，别的省份也跟着低于这个价，那我宁愿放弃广东市场。”
专家指出，医药购销的中间环节太多，也是造成药价虚高的重要因素。
在行业内外都流传着一种说法：一个出厂价为10元的药品，经过流通公司变成20元，到省级经销商变成30元，再到开票公司变成40元，其后的配送公司、医院环节等，层层盘剥、层层加价，到患者手里可能就要近百元了。“我们压价，压的实际上就是中间的成本。”杨俊何说，有一个10克的软膏，只含200毫克的膏体，却报价93元。“企业说药本身的成本是9元，但中间费用要50多元，包括销售配送23元、财务费用16元、管理费用12元，七七八八加起来，就要93元。经过谈判，最后把价格降到21元。”
药价背离药品价值何时休
药品，是一种商品，一种特殊商品。它的特殊就在几乎每个人都得用，更特殊在人命关天，不可儿戏。
既然是商品，就会存在价格与价值之间的矛盾，就必然要求其价格与价值相符合，其价格应该取决于生产成本与市场需要等要素。
而在此次“阳光采购”行动中，大量药品的价格已经严重背离其实际价值，在制药厂手里，药品早已经演变为攫取不义之财，置病痛中的百姓于不顾的工具而已，他们手握药品，漫天要价，甚至乱改剂型，蒙骗专家，公然以谎言应对专家的询问和质疑，如果说专家们的砍价是阳光行为，那么这些制药厂家的行为就可谓是“阳光下的阴影”。
我们的管理部门需要反思，为什么会有今天这样的局面？如何清理和结束这种无序的局面，让这些厂家能够早日回到正确的轨道上来，让老百姓可以不再为得病后吃不起药而黯然神伤甚至坐以待毙？
据权威的调研，中国如果能够确定300到400种基本药物，就能够满足临床上将近80%的使用。这就意味着“我们的主管部门如果能够解决了基本药物的生产、配送问题，就能够较大幅度地减轻群众为药品所支付的费用”，这就是所谓的国家基础药品管理制度，而这样的制度，到目前仍停留在研究、实验阶段。我们有理由对于这样的制度寄予厚望，并盼望着这一制度的尽快实施。（据《健康星空》）