复方甘草口服溶液:4类人宜慎用

复方甘草口服溶液的“前世今生“

在我国，复方甘草合剂（复方甘草口服溶液）是化学合成最早、生产企业最多的止咳复方制剂。最初，复方甘草合剂主要成分包含甘草流浸膏、酒石酸锑钾、复方樟脑酊，辅料包括甘油、乙醇等。但是，由于酒石酸锑钾具有心脏和肝脏毒性。因此，国家食品和药品监督管理局要求各相关制药企业从2004年7月1日起，将“复方甘草合剂”改名为“复方甘草口服溶液”，同时去掉酒石酸锑钾这一成分，以愈创木酚甘油醚取而代之。目前，我们常用的甘草复方制剂即为复方甘草口服溶液。

复方甘草口服溶液：4类人宜慎用

复旦大学附属华山医院教授 陈小东

复方甘草口服溶液是最常用的治咳嗽药物，由甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油醚组成。其中，甘草流浸膏主要化学成分是甘草酸，具有皮质激素样作用，为保护性祛痰剂；复方樟脑酊含有阿片酊，具有镇咳作用；愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌黏液增加，稀释痰液，有助于排痰，适用于伴有痰液且不易排出的咳嗽病人。

由于复方甘草口服溶液具有盐皮质激素、糖皮质激素作用等特点，因此，下述4类人群应慎用。

1.心脏病病人 心脏病病人应慎用复方甘草口服溶液，尤其是心功能不全和心律失常长期口服地高辛的病人。甘草酸的盐皮质激素样作用与人体肾上腺皮质分泌的醛固酮相似，长期服用可引起“假性醛固酮增多症”，导致体内水钠潴留，血容量增加，血压升高，致使心脏负荷增大，心功能不全加重。此外，甘草酸可促进钾排泄，使血液中钾浓度降低，这对于正在口服地高辛等洋地黄类药物的病人是一个危险信号。因为洋地黄类药物治疗量和中毒量很接近，低钾血症可导致心脏对这类药物敏感性上升而引起洋地黄中毒，严重者可威胁生命。

对策：心脏病病人的咳嗽应积极寻找病因，心功能不全导致的咳嗽，医生会给予利尿剂等药物，以减轻心脏负荷，而不需服用任何止咳药物。

2.胃炎及消化性溃疡病人 复方甘草口服溶液中的甘草酸具有糖皮质激素作用，可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制黏液分泌，降低胃黏膜的保护和修复作用，诱发或加重消化系统疾病，包括胃炎、消化性溃疡；愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜，可造成胃黏膜损伤，出现恶心、呕吐；复方樟脑酊减弱胃肠道蠕动，食物在胃部滞留时间长，持续刺激胃酸分泌，可诱发或加重溃疡。

对策：消化系统疾病的病人，尤其是溃疡病人，不建议使用复方甘草口服溶液止咳，可在医生指导下选用喷托维林等镇咳药物。

3.高血压病人 复方甘草口服溶液中的甘草酸具有盐皮质激素样作用，可减少人体排尿、排钠，造成水钠潴留，这是高血压的重要发病原因。高血压病人咳嗽时，若服用复方甘草口服溶液，可能出现血压控制不佳、下肢水肿等情况。

对策：高血压病人可在医生指导下，适当应用复方甘草口服溶液止咳，但服用该药时间不宜超过一周。

4.糖尿病病人 复方甘草口服溶液味甜，很多糖尿病病人误以为含糖，较少服用该药止咳。事实上，糖尿病病人的确应该慎用该药，但并非因其含有糖分，而是因为甘草酸除具有盐皮质激素样作用外，尚有糖皮质激素样作用。糖皮质激素具有调节糖代谢的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影响血糖控制。

对策：复方甘草口服溶液绝非糖尿病病人的禁忌，一般服用3～5天是安全的。

特别提醒

一般地说，病人服用复方甘草口服溶液不宜超过一周。若咳嗽症状未见好转，或出现呼吸道感染导致的咳嗽，尤其是痰多的咳嗽，应尽量避免使用该药，以免痰液滞留肺部，酿成不良后果。