一条腿的教训

肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一,仅美国每年因糖尿病坏疽而截肢者超过4万人。我国糖尿病患者约20%合并有四肢血管病变,由于血管病变导致脚部的血液供应减少,抵抗力低下,易引起感染。稍有不慎即可发生溃疡、坏死而带来严重后果。

患者王先生45岁,是一家外企的高级主管,事业有成的他整天忙于公务,很少关心自己身体的细微之处。他有个鲜为人知的秘密,那就是洗也洗不掉、甩也甩不走的脚癣。从大学起就有,二十多年了。他也治过,药膏用了一抽屉,脚癣依然与他如影随形,他也就彻底放弃了。两年前,原来奇痒无比的脚逐渐不痒了,他庆幸多年的脚癣终于好了。未曾想,半年前因新鞋挤压,他的右足趾起一水疱,破溃后红肿逐渐扩大,几天后足跟红肿向上蔓延,并有发热,遂来我处就诊。当时我请他验血常规、测血糖,他认为医生小题大做,自己血糖一向平稳,不会有问题,配了些药内服、外敷,未作检查,之后也未来复诊。

半年后,某院请我会诊,患者见到我后痛哭流涕:“我当时未听您的劝告,现在后悔莫及。”我一看,此时的王先生极其消瘦,右腿已从根部截去,背骶部还有大碗口般的褥疮,筋骨外露,数月未愈。遂转到曙光医院中医外科治疗,3个多月后,褥疮痊愈,却已造成终身残疾,轮椅终身为伴。

糖尿病患者切不可忽视脚癣。该病对一般人来说后果并不严重,但对糖尿病患者来说就可能继发深部、广泛感染。除了手足癣以外,还有大面积的体癣,会引起灾难性的后果,可能会导致截肢而终身残疾,更严重者还可能会丧失生命,王先生就付出了一条腿的代价。脚癣患者一般都会有足部瘙痒,若瘙痒感逐渐消失,非常有可能是长期的高血糖造成了足部神经血管的损伤,使得感觉麻木。

同样,脚癣患者若出现皮肤破溃面扩大,用了药膏、吊了抗生素仍不见好,或病情呈进行性发展,就应当警惕糖尿病的可能,要及时检查血常规和血糖。即使是前一周查的血糖正常,也需再查。有皮肤溃破的糖尿病患者更应该随时监测自己的血糖。

脚癣是导致糖尿病患者足部溃烂坏死的常见原因,切不可掉以轻心。

(作者每周二下午、周五上午在曙光医院(西院)有专家门诊)

小贴士

13个习惯,助您足健康

1. 每日用温水、柔和的香皂洗足,保持足的清洁。

2. 足洗净后,应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

3. 为保护皮肤柔软不发生皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,但不要涂抹于趾缝间,同时给予轻柔而充分的按摩。

4. 每天要检查足跟、足底、趾缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等。

5. 鸡眼、胼胝不能自行剪割,也不能用化学制剂腐蚀,应由专科医生处理。足部皲裂不要贴胶布,足部真菌感染要及时治疗。足部皮肤瘙痒或脚癣应及时处理,切忌用力搔抓。

6. 鞋袜要合适、宽松,每天要换袜。

8. 如要购置新鞋,宜在傍晚去,因为这时的脚最大。

9. 寒冬时慎用热水袋、暖水壶或电热毯。

10. 坐着的时候把脚抬高,勿长时间双叉,以免压迫血管和神经。

11. 忌烟酒。

12. 可选择在洗脚或洗澡后修剪趾甲,防止趾甲过长易裂而伤及甲周围组织。

13. 坚持适量运动。但运动时应穿合适的运动鞋,尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤。