28例脊髓损伤患者的临床护理分析

【摘要】目的：分析研究对脊髓损伤患者的护理方法。方法：根据所选的28例脊髓损伤患者资料，对其在整骨复位后的心理、呼吸道、脊柱和泌尿系统的临床护理，、防止褥疮、调节饮食和控制体温的基本功能康复护理。结果：对28例脊髓损伤进行基本护理4个月之后进行Barthel评分，评分结果显示为66.35±13.56，与治疗前比较存在显著差异（P

【关键词】脊髓损伤； 护理调节； 生活质量28 cases of spinal cord injury patients in clinical nursing analysis

Li JunWang XiaopingWang Kai

（Sichuan Department of orthopedics hospital， Sichuan， Chengdu， 610041）

【Abstract】Objective： To study the nursing method for patients with spinal cord injury. Methods： according to the selected 28 cases of patients with spinal cord injury data， the osteopathic reset after psychological， respiratory tract， spinal and urological clinical care， body position， preventing bedsore， diet and control of body temperature in the basic functional rehabilitation nursing. Results ： 28 cases of spinal cord injury in basic nursing for 4 months after the Barthel score， score results are displayed as 66.35 ±13.56， there was significant difference as compared with those before treatment （ P < 0.05 ）， with statistical significance. Patients over 1 years after treatment of 17 people can use the wheelchair， brace or crutch self-care， the total efficiency of 64.23%. Conclusion： in patients with spinal cord injury to regular care， not only can avoid injury and complication probability， but also can effectively help patients to resume normal life coordination， enhance the quality of life of patients with.

【Keywords】Spinal cord injury； nursing regulation； quality of life【中图分类号】R322.81【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0054-03

脊髓损伤是由于外伤所造成的部分感觉和运动功能发生障碍，导致患者失去部分或者是全部的日常生活能力和工作能力，是现在比较常见的一种创伤[1]。随着我国建筑业、工农业和道路运输的不断进步，脊髓损伤的发生概率也随之增加。由于患有脊髓损伤的病人需要长期卧床治疗，所以极容易发生并发症，针对这类患者护理人员应给予各方面护理，本文通过所选的28例患者资料进行护理方面的分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共有28例，其中男19例，女9例，年龄在20-60岁之间，平均年龄为36.9岁；患者中腰椎骨折的有13例，胸椎骨折的有6例，颈椎骨折的有5例，尾椎骨折的有1例，脊髓损伤伴随截瘫的有3例；患者住院天数在5-112天之间，平均天数为34.4天；所有患者在年龄、身体情况等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2 方法

1.2.1卧位

患者在收治入院后必须平卧在硬板床上，以此来保证脊柱平直，避免再次损伤，护理人员需向患者详细告知平卧硬板床的好处以及重要性，令患者充分配合。如果患者是颈髓损伤，应该确保头颈中立位、平直位或者是10-15°角屈位，患者若要施行头颅牵引，应该确保头高脚低位，保持15°倾斜角，在患者没有进行颈椎内固定手术之前，因为颈椎部位不稳定，护理人员应该绝对制止患者头侧位，在手术后应保持平卧位、左右侧位来回交换，每2小时进行一次调整。针对胸腰段脊髓损伤的病人，在其腰下垫起5cm以下的枕头以此来确保患者脊柱的自然弧度，避免脊柱过伸或是过屈，防止患者脊柱发生畸形和损伤加重。

1.2.2翻身

脊髓损伤患者如果翻身不当将会造成严重的并发症，所以针对患者翻身应该保证局部位置不动，不弯腰、不扭转，护理人员应该用手托起病人的肩部、臀部，保证患者的肩、腰、臀部呈三点一线。当患者翻身之后护理人员应该及时的摆正患者固定的功能位，在其脚下垫起砂带确保踝关节90°，避免患者发生足下垂或者是局部关节畸形，白天平均保证患者1-2小时翻身一次，夜晚可以适当的延长翻身时间，保证充足的睡眠时间，护理人员应尽量减少患者不必要的翻身，当为患者进行换药或是擦身时，尽可能的与翻身一起进行。

1.2.3尿路管理

脊髓患者早期和后期较常发生的并发症就是尿路感染，反复尿路感染可能导致的慢性肾衰竭是脊髓损伤患者后期的主要死亡原因。为了防止患者发生尿路感染，对于尿潴留现象护理人员应给予患者留置导尿管，在进行导尿时必须严格执行无菌操作，为了保证尿液引流顺畅，护理人员应该防止导尿管和收集管打结扭曲，集尿袋和引流管位置应保持在膀胱水平面以下，护理人员及时倾倒集尿袋中的尿液。保持患者的尿道口清洁，每天2次的使用0.1%新洁尔灭棉球进行尿道口擦拭，尿管应该每周更换1次，并且检查患者尿常规。

1.2.4褥疮防护

由于脊髓损伤的患者需要长期卧床，不可以轻易改变，对于骨突部位的皮肤和皮下组织长期受压极易发生坏死现象，导致褥疮发生。患者如果出现褥疮，加之患者支配皮肤的神经养分较差，伴随发热、低蛋白症等其他因素，褥疮部位较难愈合。针对这种现象，对褥疮的防护极其重要，护理人员应在患者住院后，第一时间用棉垫垫起骨突部，也可以使用气垫床，每2小时对患者进行一次翻身拍背按摩，保证患者所躺的床单干净整洁、没有渣屑，稍不留意的一点褶皱都会加强患者皮肤的压力，每日早晚护理人员应该用温水对患者皮肤进行擦拭，保证血液循环畅通。

1.2.5呼吸道护理

由于脊髓损伤患者需要长期卧床，呼吸道感染的发生率普遍增高，特别是颈髓损伤的患者，因为呼吸肌麻痹，导致肺泡通气不顺、咳嗽不便，痰液等分泌物在肺内长期积累导致肺部感染。护理人员应该采用各种方法促使患者痰液排除，确保呼吸道顺畅。护理人员首先要保持室内空气畅通并且温度适中，注意为患者保暖以防感冒，其次当患者有痰液时要帮助和鼓励患者将痰液咳出，每2小时或在患者有痰液时轻拍患者背部，促进痰液排除。

1.2.6心理护理

由于脊髓损伤患者需要卧床休息，不能轻易翻身，易产生焦躁心理，护理人员应针对不同患者给予最恰当的护理方式，例如护理人员可以主动同患者交谈，了解患者心理状态，耐心与患者沟通，鼓励患者调整心态，树立患者的治疗康复信心。

2结果

通过对28例脊髓损伤进行基本护理4个月之后进行Barthel评分，评分结果显示为66.35±13.56，与治疗前比较存在显著差异（P

3讨论

脊髓损伤患者在治疗早期需要卧床休息，所以对患者进行合理的护理工作是很重要的。由于脊髓损伤患者容易发生并发症，恰当的可以有效预防褥疮、关节畸形等现象，不但可以加强患者的血液循环，也可以减缓局部肌肉萎缩以及关节僵硬[2]。在对患者进行康复护理的同时，患者的心理护理也很重要，长期卧床导致部分患者心情焦躁，影响康复，通过护理人员对其进行适当的心理辅导，可以增加患者战胜疾病的信心，进而降低并发症的发生率。由此可见，有效的护理对脊髓损伤患者的康复起到绝对性作用。

参考文献

[1]胡志英. 脊髓损伤病人康复护理. 黑龙江护理杂志， 2004， 4（12）： 42.

[2]朱建英. 不同护理方法截瘫患者泌尿系统管理的临床观察. 中华护理杂志，2005， 30（4）： 209.