奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素—2水平的影响分析

摘要：目的 分析奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平的影响，以供临床参考。方法 将我院2010年8月～2013年7月收治的老年急性胰腺炎患者65例纳入本研究，均在常规治疗基础上接受奥曲肽联合乌司他丁治疗。对比治疗前后患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平的变化。结果 与治疗前对比，我们发现患者治疗后血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（P

关键词：奥曲肽；乌司他丁；老年；急性胰腺炎；血清肿瘤坏死因子α；白细胞介素-2

急性胰腺炎是临床常见的危急重症，患者体内消化酶发生异常性激活，对胰腺产生自身消化，具有起病急骤、进展迅速、并发症复杂等临床特点。老年患者机体各组织、器官发生退变，对疼痛的反应不敏感，机体免疫功能低下，多合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等合并症，一旦发生急性胰腺炎时，易发展为重症胰腺炎，预后情况较差[1]。有研究发现，急性胰腺炎的严重程度与体内炎症介质水平有关，我院探讨了奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平的影响，本文将结果分析报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2010年8月～2013年7月收治的老年急性胰腺炎患者65例纳入本研究，其中男性患者40例，女性患者25例；年龄60～82岁，平均年龄（69.65±5.12）岁；体重54～85kg，平均体重（61.25±4.38）kg；病程6～24h，平均病程（11.52±2.65）h。

所有患者均有急性、持续性腹痛等临床表现，实验室检查结果提示血清淀粉酶活性超过正常值上限3倍以上，影像学检查提示胰腺发生形态学改变，均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》的诊断标准[2]。所有患者本次发病原因包括胆囊疾病42例、饮酒10例、暴饮暴食8例、无明显诱因5例，同时排除合并胃肠疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性胰腺炎急性加重者。

1.2方法 所有患者均进行持续生命体征监测，常规给予禁食、胃肠减压、吸氧、镇静、补液、营养支持、抗感染等综合对症治疗[3]。在此基础上接受注射用醋酸奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，规格：0.1mg，国药准字H20090291）联合注射用乌司他丁（商品名：天普洛安，广东天普生化医药股份有限公司生产，规格：5万U，国药准字H19990133）治疗。将奥曲肽0.6mg采用0.9%氯化钠注射液稀释后，以25μg/h的速度经微泵持续静脉泵注[4]。将乌司他丁10万U加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，2次/d[5]。

连续治疗7d，分别与治疗前后抽取静脉血，分离血清后以ELISA法检测血清中血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平，对比治疗前后患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平的变化。

1.3数据处理 本研究中所涉及的全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，数据统计时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2 结果

与治疗前对比，我们发现患者治疗后血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（P

3 讨论

急性胰腺炎是一种由于某些致病因子引起的胰酶异常激活、胰腺外分泌突然增加而引起胰管内压力升高、胰泡破裂，含有大量胰酶的胰液外渗，而引起的急性自身消化性炎症反应。患者胰腺组织发生水肿、出血甚至坏死，以急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热为主要临床表现。肿瘤坏死因子α、白细胞介素、自由基、白三烯、一氧化氮、血栓素等炎症因子可引起微微循环障碍，损害心、肺、肝、肾等重要脏器功能，甚至引起多脏器功能衰竭而导致患者死亡。因此在急性胰腺炎的治疗中清除炎性介质、细胞因子对患者的预后十分重要[6]。

近年来对于炎症介质、细胞因子在急性胰腺炎发病机制中的作用的研究越来越深入。已有的临床研究证明肿瘤坏死因子α是炎症反应的重要介质，在多种疾病的发生和发展中起着重要的作用。如血清中肿瘤坏死因子α浓度过高时可引起一系列病理损伤。白细胞介素-2是所有T细胞亚群的生长因子，可促进B细胞增殖，是一种调控免疫应答的重要因子，主要由活化的CD4+T细胞和CD8+T细胞产生。白细胞介素-2水平在一定程度上反映了炎症反应的严重程度。

奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然的内源性生长抑素相似的生理作用作用，具有抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内酶和激素的作用，可有效地抑制胰酶合成，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。同时稳定溶酶体膜，抑制血小板活化因子释放。

乌司他丁是一种从健康成年男性的新鲜尿液中提取、分离出的糖蛋白，由143个氨基酸组成，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等具有抑制作用。同时可稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，并能清除氧自由基、抑制炎症介质释放。乌司他丁作用于急性胰腺炎可减轻胰腺自身消化，降低内毒素的吸收，改善局部微循环[7]。

本研究中急性胰腺炎患者经过奥曲肽联合乌司他丁治疗后血清肿瘤坏死因子α水平从治疗前的（385.53±79.38）pg/ml下降至（143.62±35.42）pg/ml；白细胞介素-2水平从治疗前的（55.27±8.35）pg/ml下降至（32.49±4.54）pg/ml，提示在老年急性胰腺炎的治疗中采用奥曲肽联合乌司他丁治疗，可有效降低血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平，通过阻断血清中炎症介质的释放而发挥减轻胰腺损伤、控制病情的作用。

参考文献：

[1]吴杰，梁英姿.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎41例的临床研究[J].国际医药卫生导报，2009，15（2）：59-61.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192.

[3]李慧敏，吕慧慧.乌司他丁联合丹参对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-10的影响[J].国际检验医学杂志，2013，34（8）：962-963，965.

[4]姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2520-2521.

[5]关伟.乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP的影响[J].吉林医学，2011，32（31）：6604-6605.

[6]付光春，杨连华，许建民.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（14）：57-58.

[7]姜峰，范卫兵.乌司他丁对急性胰腺炎患者血清白细胞介素-8和γ-干扰素的影响[J].当代医学，2010，17（3）：48-49.