医务人员洗手依从性的影响因素及干预措施

【摘要】阐述医院感染和手卫生现状，提出强化手卫生、提高洗手依从性的措施。

【关键词】医院感染； 医务人员； 洗手依从性

【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0453-01

随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。切实提高手卫生执行效率，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。

1 医院感染和手卫生现状

随着医疗水平的进步，介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用，导致耐药菌群日益增多，医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题。大量流行病学资料显示，医务人员手污染率高达50%[1]，因医务人员手传播病菌而照成的医院感染约占30%[2]。因此，强化手卫生，防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染的重要手段。

2 原因分析

（1）缺乏设备。医院缺乏必要的洗手及干手设施，就不能为医务人员洗手创造条件。目前大部分医院洗手池数量已增加，但由于费用原因，提供专用的擦手纸或干手机的很少；频繁的洗手对皮肤的刺激和带来的干燥等。洗手设施的匮乏与落后，势必会影响医务人员的洗手依从性。（2）医务人员手卫生意识不强，洗手程序不熟练。医务人员对洗手的认识还存在着很多误区：戴手套可以代替洗手；对手的清洁和手的消毒指征不明确；普遍重视操作后洗手而忽视了操作前洗手。（3）缺乏宣传。医院没有关于手卫生的宣传或宣传不够。（4）领导不重视。对正确洗手缺乏有力的指导和监控。另外，有些人因为患者多，工作忙，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。

3 提高洗手依从性的具体措施

3.1 配备必要的洗手设施，创造容易方便的洗手条件。手卫生对于减少感染和耐药菌的交叉感染已经得到医务人员的共识，但是在实际工作中洗手的依从性仍然较低，可能与洗手设施欠缺的因素有关。如提供合适的洗手池、感应式水龙头、洗手液、擦手纸等。越来越多的研究表明，提供方便的手部卫生产品，如快速手消毒剂，可大大提高医务人员在日常工作中洗手的依从性[3]。

3.2 加强知识培训，强化洗手意识。医务人员手卫生知识的缺乏是造成洗手依从性较低的原因之一。给医务人员提供行之有效的教育干预是改善医务人员洗手依从性的首要措施。因此，应加强对手卫生的管理，制定相应的管理制度，定期组织手卫生知识讲座，在洗手处悬挂醒目的洗手标牌，张贴洗手条例等方法以强化医务人员的洗手意识，按照卫生部下发洗手指南中推荐使用的6洗手法进行，规范洗手。

3.3 管理者提高重视，加强监测。姚丽英等[4]认为，规范洗手的关键在于落实与持久，在管理措施中不但要提高普通医务工作者对洗手重要性的认识，而且要提高临床管理者的重视程度，管理者的重视与引导行为可以直接关系到规范洗手的落实情况。在临床科室成立院感监控小组，感染管理科应每月对全院各科人员进行手卫生消毒效果监督及监测，对多次监测不合格者应予以相应的经济处罚。另外，工勤人员在日常工作中需频繁接触病人及污染物品，是医院感染的危险因素。所以应将工勤人员纳入医院感染专业化管理，定期抽查其手部带菌情况，使其对正确洗手与手卫生知识有具体的认识，引起重视，促进手卫生状况的改进。

4 小结

医务工作者的手是医院感染病原体定植和传播的最主要媒介。手卫生科学理应得到广大医务人员的重视和遵守，做好卫生洗手的监督工作是控制医院感染的主要措施。虽然目前洗手还存在着较严重的问题，但只要广泛宣传，提高管理、控制和检测的力度，就一定能收到良好效果。

参考文献

[1]王会书，吴守彩.我国医院感染管理现状分析[J].中国实用护理杂志，2006，10（22）：55.

[2]尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11（6）：455456

[3]李亚洁，谭琳玲，孙树梅，等.临床医务人员手部卫生状况调查及对策[J]护理研究，2007，21（7A）：17341736.

[4]姚丽英，刘清香，姚秋萍，等.干预措施对医护人员洗手行为的影响[J].国际护理学杂志，2006，25（8）：604606.