PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理

【摘要】　目的　为肿瘤化疗的患者建立起一个比较好的静脉通道，将药物准确地输入，以防止化疗药物对局部造成其他伤害。方法　将PCC导管经过患者的肘正中静脉，插入锁骨下静脉或者上腔静脉，进行注入大剂量化疗药物进行化疗。结果　所有患者均置管成功，进行化疗以后，没有患者出现导管并发症或者药物外渗的情况，化疗的完成非常顺利。结论　在肿瘤早期，运用picc置管进行化疗，能够使有效保护好患者的血管，同时，有效减少患者身体上所受的痛苦，而采用导管进行正确、有效的护理，是进行PICC置管能否成功的关键因素。

【关键词】

PICC置管；中心静脉；化疗；护理

对于恶性肿瘤患者而言，化疗治疗是其主要治疗手段。大多数患者所接受化疗药物的方法是静脉注射，因此，对于患者来说，静脉通道的选择是非常重要的，一条好的通道，它不但能够将患者身体上因反复穿刺而承受的痛苦减轻，还可以将药物对其他静脉所造成的局部性伤害有效减少，从而使得整个化疗的过程能够顺利地进行［1］。为了更了解PICC静脉置管对肿瘤患者的影响，我院对2008年1月至2010年1月收治过的恶性肿瘤患者进行了一次分析探讨，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2010年1月所收治过的需要进行长期化疗治疗的肿瘤患者20例，对其进行PECC置管。所有患者中，男性患者有13例，女性患者有7例，其年龄均在15～80岁之间，平均年龄大致为31岁。

1.2 方法

1.2.1 插管准备

在为患者进行插管之前，应先将患者的手臂清洗干净，可用肥皂液清洗，并更换上已经经过消毒清洗的内衣，为了确定插管的长度，应先进行测量，也就是从穿刺点的位置到胸锁关节处，再向下方反折，到第三肋之间的长度。

1.2.2 插管

嘱患者应在床上平躺着，将需要插管的侧面手臂向外伸展，与身体成90°，这样可以有效减有效保持血管不弯曲的状态，将头向对侧偏靠，以避免导管错误插入颈内的静脉［2］。

1.2.3 血管的选择

对于插管静脉的选择，我们一般以肘部的头静脉、正中静脉，或者贵要静脉为主，在选择血管的过程中，一般选择显露性以及弹性最佳的静脉作为主要插管对象，这样能够提高静脉的穿刺成功率。

1.2.4 规范护士操作

护士在进行穿刺前，应将双手清洗干净，并将以穿刺点为中心，直径10　cm左右的范围内进行消毒，戴无菌手套，再在相应位置铺无菌巾，然后再铺洞巾，再次进行血管的选择，将要进行穿刺的血管确定好，然后就可以对静脉进行穿刺了。观察穿刺情况，看到回血后便可以将PICC导管送往静脉，等到送进长度达到之前的测量长度后，将针套及导丝拔出，再将肝素帽接上，用5　ml无菌的生理盐水将管道冲洗。对穿刺点进行压迫，然后用无菌的药纱覆盖上去，再用相应的敷贴将导管固定住，地穿刺处进行加压包扎。

2　结果

所有患者均置管成功，进行化疗以后，没有患者出现导管并发症或者药物外渗的情况，化疗的完成非常顺利。所有患者中，导管留置时间最短的，大致在一个月左右，留置时间最长的，大致在六个月左右。另外，在留置PICC导管以后主要出现的病发症有穿刺点感染、静脉炎、静脉血栓、局部渗血等，本次所选患者的具有并发症情况见表1。

3　讨论

在肿瘤的化疗过程中，对于血管的保护非常重要，与此同时，这在肿瘤化疗的护理中，也是一个非常重要的防护措施。通常，对于血管来说，化疗药物的刺激性是非常大的，在血管中，大剂量地使用化疗药物，患者极易患上静脉炎，使血管出现疼痛、红肿、闭锁等情况，如此一来，在之后的化疗过程中，如果再次进行输液，对静脉的穿刺会变得非常困难，而对患者进行反复地穿刺，会让患者在身体上所承受痛苦加大［3］。随着治疗的深入，不断增加的化疗药物使用量以及不断缩短的疗程间隔，使血管受到伤害的概率越来越高，这便出现了PICC静脉置管的方法，该方法对保护血管起到了非常重要的作用，可见，PICC静脉置管对肿瘤的化疗治疗有着相当重要的意义。

综上所述，可以得出以下结论：在肿瘤早期，运用PICC置管进行化疗，能够使有效保护好患者的血管，同时，有效减少患者身体上所受的痛苦，而采用导管进行正确、有效的护理，是进行PICC置管能否成功的关键因素。

参　考　文　献

［1］　王秀荣.　个性化心理护理对癌痛患者止痛效果的影响.　第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议，　2008　：10101023.

［2］　李晓菲.肺癌病人家属健康教育需求与施教对策、护理专业2007年会论文汇编，　2007　：14221436.

［3］　尹春梅.　化疗药物渗漏对血管损伤的预防和处理.　吉林省护理学会2008学术年会暨护理技能培训班论文汇编，　2008　：9981014.