博州市区2008~小儿肺炎支原体感染现况调查分析

【摘要】 目的 调查本市区小儿肺炎支原体（MP）感染、发病季节、发病年龄分布及性别因素。方法 对2008年1月～2010年12月期间在本院儿科住院的、诊断为呼吸道感染的部分患儿采用明胶颗粒被动凝集法检测血清中MP-IgM滴度。结果 3年共检测患儿3756例，阳性数1266例，阳性率为33.71%。MP感染一年四季均可发生，男、女患儿阳性率分别为30.67%和38.60%，两者比较差异有统计学意义。一岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段，其他年龄段之间阳性率无明显差异。2008～2010年期间本市区MP发病率除个别月份偏高外，基本稳定。结论 MP是小儿时期呼吸道感染的重要病原体之一，好发于一岁以上儿童，女童感染机会高于男童。2008～2010年期间，博州市区MP发病率基本稳定，但临床上应加强对MP感染的监控，特别是小婴儿，早期诊断和治疗是非常重要的。

【关键词】 小儿肺炎； 肺炎支原体； 调查研究

肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，常年均可发病，成为临床儿科医师较为关注的问题。但MP感染率由于患儿的年龄、地区、发病季节等不同，各地区报道差异较大。为了解本市区小儿MP的感染及流行情况，笔者对2008年1月～2010年12月期间在本院儿科住院的、诊断为呼吸道感染的部分患儿进行MP-IgM抗体检测，并对所得资料作一系统分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月在本院儿科住院，诊断为呼吸道感染的患儿3756例，其中上呼吸道感染1640例，下呼吸道感染2116例，男2318例，女1438例，年龄0～14岁（新生儿除外）。

1.2 检测方法 抽取患儿静脉血2 ml，分离血清，置56 ℃水箱浴30 min，用明胶颗粒被动凝集法按说明书进行操作。采用日本富士SERODIA-MYCOⅡ试剂。

1.3 结果判断 室温静置3 h，观察结果，出现凝集反应，＜1∶40为阴性，≥1∶40为阳性（以诊断学相关判定界值为准）。

1.4 统计学处理 采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 博州市区2008年1月～2010年12月小儿血清MP抗体测定结果 见表1，从表1可见，三年间小儿血清MP抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 小儿血清MP抗体阳性率月份分布关系 三年中除个别月份阳性率偏高外，如2008年1月为43.94%、2009年4月为43.97%、2010年4月为50%及11月为48.21%，未出现有明显大流行。

2.3 小儿上、下呼吸道MP感染阳性病例的比较 见表2，从表2可知，上、下呼吸道MP总发病率无差异。但一年中的各个月份比较，两者有差异，每年中5～9月下呼吸道MP感染率高于上呼吸道，而其他月份则相反，说明季节对上、下呼吸道MP感染率有影响。

2.4 小儿血清MP抗体阳性病例季节分布 见表3，由表3可知，MP感染全年均可散发，以春季发病率最高，其次为冬季，夏季最低。

2.5 小儿血清MP抗体阳性病例年龄分布 见表4，由表4可知，各年龄组中，＜1岁组MP感染阳性率最低为18.99%，与其他年龄组比较，差异有统计学意义（χ2=5.86，P＜0.05），而其他年龄组之间差异无统计学意义。

2.6 小儿血清MP抗体阳性病例性别关系 见表5，由表5可得出，女童感染MP的阳性率高于男童，差异有统计学意义（χ2=25.45，P＜0.05）。

3 讨论

MP是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，一年四季均可发病，以春冬季多发。据文献报道，其感染率为9.6%～66.7%［1］。本组资料为33.71%，高于吴茜等［2］2003～2007年在昆明地区的17.3%、万根平等［3］1995～2000年在广州市的20.6%、徐文华等［4］1995年在北京市的26.2%，但低于莫楚溪等［5］2005～2007年在东莞市的61.4%，可能与各地区选择对象、地理环境及气候变化不同、检测方法的不统一、MP感染率存在地区差异等有关。下呼吸道MP感染阳性率与上呼吸道MP感染阳性率无差异，这可能是本地区气候干燥，处在MP流行期，冬季中1岁以内的婴儿肺炎明显多于其他季节。女童感染机会高于男童，与孙丽芳等人［6］及吴茜等人［2］报道的一致，具体机理有待进一步研究。

MP感染可发生于各年龄段儿童，好发于学龄前、学龄期儿童［7］。本组资料显示，一岁以内婴儿感染感染低于其他年龄段，一岁后各年龄段之间差别不是很大，说明小于一岁的婴儿感染MP的几率远低于2～14岁儿童。这可能是因为婴儿的活动空间小，则被感染的机会也要小；也可能是由于婴幼儿免疫组织器官发育尚未完全，初次感染MP后体内产生的特异性抗体效价低，影响MP抗体的检出率，导致阳性率偏低；也可能与婴儿体内暂时存在母体的保护性抗体有关［6］。

博州市区2008～2010年期间，除个别月份MP感染率偏高外，如2008年1月为43.94%、2009年4月为43.97%、2010年4月为50%及11月为48.21%，未出现有明显冬春季节大流行。但据文献报道，MP感染约每隔3～7年可发生一次地区性流行［8］，所以临床上应加强对MP感染的监控，早期诊断和治疗是非常重要的。

参 考 文 献

［1］ 陆权.肺炎支原体肺炎的诊治.中国实用儿科杂志，2008，23（8）：562.

［2］ 吴茜，倪林仙，樊茂，等.2003至2007年昆明地区儿童肺炎支原体感染流行病学研究.中国小儿急救医学，2010，17（1）：32-33.

［3］ 万根平，陈焕辉.1995-2000年广州地区小儿肺炎支原体感染情况调查分析.实用医学杂志，2000，18（3）：317-318.

［4］ 徐文华，张美和.北京市1995年儿童肺炎支原体肺炎感染的流行病学分析.中华流行病学杂志，1997，18（1）：46.

［5］ 莫楚溪，刘群，莫丙尧，等.东莞市2005年至2007年小儿肺炎支原体感染的流行病学分析.实用医技杂志，2008，15（14）：1883-1884.

［6］ 孙丽芳，杨方华，邓芳梅，等.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系探讨.热带医学杂志，2008，8（8）：826-827.

［7］ 高春燕，庞随年，贾鲲鹏.肺炎支原体感染肺外并发症118例.实用临床儿科杂志，2005，20（4）：320-321.

［8］ 刘瑛，王岩梅.儿童肺炎支原体感染与临床分型研究.中华临床杂志，2002，2（9）：14-16.

（收稿日期：2011-10-27）