探讨新生儿窒息的产科原因

摘要：目的 对新生儿出现窒息情况的产科原因进行分析，同时提出相应的方法以避免或者是减少新生儿窒问题的出现。方法 选择我医院于2010年～2014年72例出现新生儿窒息情况的患者为例，利用回顾性分析方法详细探究这72 例出现窒息情况的新生儿资料，以总结出在产科角度新生儿出现窒息情况的主要原因，同时提出相关解决办法。结果 共有28例新生儿窒息问题是由脐带因素造成，占据总数的38.89%，共有18 例是由早产造成，占据总数的25.00%，另外孕母因素、胎盘功能不全、产程因素以及羊水异常都会导致新生儿窒息问题的出现。结论 针对于新生儿窒息问题，需要做好及早预防、及早发现以及及早治疗，另外孕产妇在妊娠阶段，应当定期进行产前检查，同时做好适当的妊娠保健，尤其是要对胎心进行必要的监护。

关键词：新生儿；窒息；产科

胎儿由于缺氧问题而在娩出阶段出现呼吸循环障碍问题，或者是在宫内出现窘迫问题，这就是新生儿窒息问题。新生儿窒息问题在近几年的发生率一直保持在5%～6%，这是造成围产期小儿伤残甚至是死亡的常见原因。这是由于新生儿若出现窒息问题，就会导致胎儿以及母体这两者间的气体交换以及血液交换受到阻碍，进而导致胎儿出现宫内窘迫或者是宫内缺氧问题，胎儿在出生1min之后会出现只有心跳但是没有呼吸这一问题，并导致出现一系列并发症，比如说呼吸衰竭等。所以对出现窒息问题的新生儿进行及时成功的抢救，不仅能够减小新生儿死亡率，同时也能够加强新生儿未来的生活品质。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文主要以某医院于2010年～2014年72例出现新生儿窒息情况的患者为例，其中38例新生儿为男婴，34例新生儿为女婴，共有6例新生儿为足月儿，有58例新生儿为早产儿，并有8例新生儿的胎龄要超过平均胎龄。本文主要依据Apgar评分标准对新生儿窒息情况进行诊断：需要在胎儿出生之后的1min、5min以及10min进行分别测评，无窒息情况为8～10分，轻度窒息情况是4～7分，重度窒息情况是0～3分。本文所分析的72例出现新生儿窒息情况的患者，共有61例患者被判为轻度窒息，共有11例患者被判为重度窒息。

1.2方法 全面分析探究72例出现新生儿窒息问题患者的临床资料，同时总结出导致新生儿窒息问题出现的主要原因，同时有针对性的提出解决的办法，以加强胎儿的存活希望，同时减少新生儿窒息问题的出现。

1.3统计学方法 利用SPSS15.0统计学系统对全部的数据资料进行整理分析。

2 结果

通过对72例出现新生儿窒息问题患者的临床资料进行分析探讨发现，其中共有18例新生儿是由于早产问题而导致出现的窒息，占到总数的25.00%；共有28例新生儿是由于脐带因素而导致出现的窒息，占到总数的38.89%；另外孕母因素、羊水异常、胎盘功能不全以及产程因素都会直接影响到新生儿，导致新生儿窒息问题的出现，具体详见下表1所示。在产前通过对孕产妇进行羊水穿刺以及胎心音检查，已经发现共有十例胎儿在产前已经出现胎儿窘迫问题，出现明显的胎心音异常情况，其中一共有3例胎儿已经出现了羊水Ⅲ度污染问题，情况较为严重。

3 分析

3.1羊水问题 如果孕妇体内羊水含量过小于正常值，胎儿往往不能在母体宫内正常活动，导致胎儿活动度受到影响，进而脐带受到压迫，极易引发胎儿缺氧情况。与此同时，产妇在分娩阶段由于羊水的过于缺少，羊水起不到缓冲作用，导致产妇疼痛增加，这时产妇常会出现精神紧张情况，进而造成产妇体内的水电解质出现紊乱情况，另外宫腔压力又会对胎儿有着直接的影响，导致响胎盘血液循环受阻，胎儿由于缺血进而导致出现缺氧情况。所以有必要利用B超查看诊断孕产妇的羊水情况。如果产前B超发现，或者是在产程阶段通过B超发现羊水粪染问题，特别是羊水不但少而且较为粘稠时，医生需要对其有足够的重视、警惕，采取正确的途径，以最快的速度结束分娩，以防止新生儿出现胎粪吸入综合征或者是发生窒息情况。

3.2 脐带因素 胎儿容易受到脐带因素的影响，进而出现窒息情况。脐带问题对胎儿以及胎盘之间的血液循环情况有着程度不一的阻碍影响，不仅会造成胎儿在母体内发生胎儿宫内窘迫情况或者是缺血缺氧问题，特别是在临产后，由于宫缩强度的不断提升，脐带会受到过度牵拉作用，胎儿极易出现急性缺血缺氧状况，主要表现为胎心监护图像发生频发早减或者是变异减速等情况，若是同时发生晚期减速问题，则可以表明胎儿缺氧极为严重，新生儿容易出现窒息问题，严重时还会导致新生儿死亡；胎儿率发生改变。所以有必要提升产前超监护力度，对胎儿的胎盘位置以及具体的脐带情况进行详细监测，只要是通过妊娠末期B超发现胎儿出现脐带绕颈情况的，都必须对产妇进行非常严格的观察，主要是对胎心情况进行检查，同时对产妇施以胎心电子监护措施，以更快的找出胎儿发生宫内窘迫问题的主要原因，如问题严重可以使用有效、科学的办法终止妊娠，减少新生儿窒息问题出现频率。

3.3助产技术 如果胎儿出现窘迫情况，或者是产妇第二产程，需要延长则可以使用阴道助产这种助产方法。阴道助产也是一种最为常用的，能够尽快结束分娩的手术技术。因为阴道助产需要进一步牵拉胎儿，所以胎儿容易出现更为严重的宫内窘迫情况，或者是新生儿出现窒息问题。剖宫产也是一种常用的助产手段，这种手段也会导致新生儿窒息问题发生率提升。据相关研究发现，剖宫产术之中从将子宫切开一直到胎儿娩出出之间的间隔一定要小于150s，否则新生儿极易出现低氧血症[1-3]。无论是哪种助产技术，手术人员有必要不断加强自身的手术操作技术，以降低新生儿窒息问题出现的频率。

4 结语

总体而言，对母体以及胎儿情况进行综合评估，督促孕产妇定时进行产前检查，并做好孕期卫生保健，这样就能够有效提升新生儿的成活率。另外产妇在产程阶段时，医生需要对产妇进行严密的监护工作，同时与产妇家人以前选择适当、正确的手术措施，同时加强新生儿复苏以及接产手术技巧，以减少胎儿宫内窘迫问题，这样就能够有效阻止新生儿窒息问题的出现。

参考文献：

[1]刘英；缺氧缺血性脑损伤新生大鼠心肌细胞凋亡、影响因素及1，6-二磷酸果糖保护作用的研究[D].吉林大学，2007.

[2]石国旭，郭继伟.纳洛酮救治新生儿窒息临床疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，09：5678-5679.

[3]滕月娥.宫内急性缺血缺氧及再灌注对胎鼠肾脏环氧化酶系统的影响[D].中国医科大学，2002.编辑/哈涛