326例老年人房颤危险因素分析

[摘要] 目的 探讨引起老年人房颤发生的危险因素。方法 对326例老年房颤患者发生房颤的危险因素进行分析。结果 单因素分析表明：年龄、冠心病、高血压、甲亢和肺心病对老年人房颤有显著性影响（P＜0.05），多因素分析表明：年龄、冠心病、高血压和肺心病是老年人房颤的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 年龄、冠心病、高血压和肺心病与老年人房颤的关系密切，对其进行强化干预很有必要。

[关键词] 老年人；房颤；危险因素

[中图分类号] R541.7+5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）31-01-02

Analysis of Risk Factors Impacted Atrial Fibrillation in 326 Elderly People

JIANG Yunya

The People's Hospital of Jiangshan City，Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate high risk factors impacted on atrial fibrillation in elderly people. Methods The risk factors of atrial fibrillation analysis were performed in 326 elderly people. Results Univariate analysis showed that age，coronary artery heart disease，high blood pressure，hyperthyroidism and pulmonary heart disease were the risk factors of atrial fibrillation（P＜0.05）. Multivariate analysis identified that age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease were the independent factors of atrial fibrillation（OR＞1，P＜0.05）. Conclusion Atrial fibrillation is strongly associated with age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease.

[Key words] Elderly people；Atrial fibrillation；Risk factor

心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是老年人常见的心律失常之一，其发病率、病残率和致死率极高，严重威胁人类健康[1]。随着人口老龄化进程的加速及临床危险因素的增加，房颤的发病率和流行性正在迅速增加。心电图是诊断房颤的主要方法，笔者对来我院进行体检的老年人进行心电图检查，探讨引起老年人房颤的高危因素，以便采取积极的措施预防房颤的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年8月～2011年8月来我院进行健康体检的老年人进行心电图检查，选取检出房颤的患者326例，其中男174例，女152例，年龄60～89岁，平均（69.5±8.3）岁。

1.2 方法

心电图检查：受检人员取平卧位，作标准12导联心电图，由我院高年资心电图医师进行阅读，作出是否患有房颤的报告。对入选的老年房颤患者进行问卷调查并建立档案，问卷内容包括性别、年龄、体重、身高、冠心病、高血压、甲亢及肺心病等。

1.3 诊断标准

房颤经询问病史、体征，结合心电图而诊断。房颤的心电图特点：正常P波消失，代以大小不等、形态各异的颤动波（f波），频率为（350~600）次/min；心室率极不规则；RR绝对不齐，QRS波一般不增宽[2]。冠心病、高血压、甲亢和肺心病等疾病诊断根据WHO诊断标准，并经询问病史、体格检查、实验室检查确诊[3-5]。体重指数（BMI）=体重/身高的平方（kg/m2）。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 房颤的类型

本次调查的326例老年人中，检出阵发性房颤121例（37.1%），持续性房颤91例（27.9%），永久性房颤114例（35.0%）。

2.2 单因素分析

老年人房颤的的发生和年龄、冠心病、高血压、甲亢及肺心病关系密切（P＜0.05），而其他因素与之无关（P＞0.05）。

2.3 影响房颤多因素Logistic分析

采用Logistic回归分析对单因素分析中有意义的年龄、冠心病、高血压、甲亢和肺心病等因素进行分析，结果筛选出的发生AF危险的因素有：较大的年龄、冠心病、高血压和肺心病等（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

房颤可引起一系列并发症，其中最主要的危害是发生缺血性脑卒中，给患者家庭和社会带来沉重的负担。房颤是由于心房内存在多个微型折返，使兴奋波在各处分化成不规则而相互割裂的小波，引起分散的极不协调的心房内颤动。房颤是多因素疾病，同时又是自身进展性疾病，本研究表明，影响老年人房颤的危险因素为年龄、冠心病、高血压、甲亢和肺心病。本研究将60岁以上老年人以70岁为界分为两组，结果表明随着年龄的增大，房颤的发生率也增加，这可能是因为高龄老年人不但存在心脏的解剖生理和生化的退行性改变，多数还合并有心脏的器质性病变，因此更容易发生房颤。冠心病时由于冠状动脉供血不足，导致心房肌缺血，使心房肌电生理不稳定，从而发生房颤。高血压在老年人中发病率较高，由于其后负荷长期增加，左房内径因后负荷的增加而增大，左房重构，而左心房的病理变化必然引起心房心电活动异常，左房越大，患者发生房颤的危险性也就越高。甲亢引起房颤的机制可能是甲状腺激素直接作用于心肌，使心房肌的兴奋性增加，不应期缩短而造成。肺心病患者由于其右心后负荷增加，右心室舒张期压力增高导致右心房压力增高，右心房也逐渐肥厚和扩大，导致心房肌电生理不稳定，发生房颤，但本研究显示肺心病并不是房颤的独立危险因素。

随着我国步入老龄化国家，房颤的发生率也逐渐增加，房颤不仅给患者带来巨大痛苦，也给家庭和社会造成巨大负担。因此我们应该积极预防引起房颤的高危因素，这样不仅可以减少房颤的发生率，还能够提高老年人的生活质量。

[参考文献]

[1] Riley AB，Manning WJ. Atrial fibrillation：an epidemic in the elderly[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2011，9（8）：1081-1090.

[2] 陆再英，钟南山，谢毅，等. 内科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2008：195．

[3] 老年高血压诊断与治疗中国专家共识组. 老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识[J]. 中华内科杂志，2008，47（12）：1046-1050.

[4] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[5] 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学会分会. 中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：72-73.

（收稿日期：2011-09-07）