七氟烷用于小儿诱导麻醉的临床疗效研究

【摘要】 目的 观察七氟烷应用于儿科诱导麻醉的临床效果， 为今后的临床麻醉实践提供借鉴和参考。方法 收集2013年4月～2013年11月期间112例患儿资料， 随机将患儿分为两组， 即七氟烷麻醉组和氯胺酮麻醉组。分别采用两种不同的麻醉方式， 对比观察诱导麻醉效果。 结果 七氟烷组患儿诱导时间（1.6±0.3）min、术后意识恢复时间（6.2±1.5）min以及拔管时间（12.3±3.5）min均低于氯胺酮麻醉组（t=33.92，8.66，8.76， P

【关键词】 七氟烷；氯胺酮；麻醉效果

七氟烷， 又称七氟醚， 是临床儿科中常用的吸入式全麻药物， 因为对心肌、肝、肾以及血液动力学的影响较小[1， 2]， 并且因为是吸入式麻醉， 其麻醉的深度可以根据物的浓度进行调节控制， 临床应用较为普遍。为比较七氟烷与静脉注射物氯胺酮的麻醉效果， 收集了外科手术的112例患儿资料， 并进行随机对照观察， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年4月～2013年11月外科手术的112例患儿资料， 外科手术包括：腹部手术、气管异物取出、眼外伤、唇腭裂修复术等。根据患儿家属知情同意的原则， 随机将患儿分为两组， 即七氟烷麻醉组（A组）56例， 男童30例， 女童26例， 年龄2～6岁， 平均（3.8±1.1）岁， 平均体重（20.6±3.9）kg。ASAⅠ级33例， ASAⅡ级23例。另一组为氯胺酮麻醉组（B组）56例， 男童29例， 女性27例。年龄1～6岁， 平均年龄（3.7±1.0）岁， 平均体重（21.4±3.5）kg。ASAⅠ级30例， ASAⅡ级26例。两组患儿的性别、年龄、体重、ASA分级以及所患疾病差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 手术当天所有患儿禁水禁食， 于手术开始前30 min， 患儿肌肉注射阿托品， 若心率较快可用东莨菪碱代替。入室后开放静脉， 心电监护仪连续监测患者的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）以及心电图（ECG）等。A组患儿用面罩吸氧， 流量为 4 L/min， 另外， 吸入浓度为8%的七氟烷， 直到睫毛和意识丧失， 改为2%并保持到手术结束。诱导麻醉后静脉注射肌肉要维库溴铵0.06 mg/kg。在呼吸机的辅助下进行气管插管。B组患儿面罩吸氧 4 L/min， 肌内注射氯胺酮6 mg/kg， 待患儿睫毛反射消失后开放静脉，术中根据体动或心率情况注射氯胺酮 2 mg/kg， 保持到手术结束。

1. 3 观察指标 观察两组患儿的麻醉效果（诱导时间、恢复意识时间、拔管时间）以及术后不良反应的发生情况。

1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0进行数据的处理、统计和分析。对于正态资料采用均数±标准差（ x-±s）来描述， 两组计量资料的比较采用t检验， 计数资料比较采用卡方检验， P

2 结果

2. 1 麻醉效果 A组患儿的诱导时间（1.6±0.3）min、术后意识恢复时间（6.2±1.5）min以及拔管时间（12.3±3.5）min均低于B组（t=33.92， 8.66， 8.76， P

2. 2 不良反应 两组患儿均出现诱导期分泌物增多， 呕吐、躁动等不良反应， 但是A组患儿总体不良反应4例， 不良反应率为7.1%， 显著低于B组的不良反应率（23.2%）， 差异有统计学差异（P

3 讨论

七氟烷与氯胺酮的作用方式不同， 七氟烷属于吸入性， 经呼气排出， 用于全身麻醉[3]。氯胺酮除去麻醉作用外， 还有镇痛作用， 用静脉注射方式， 术中根据需要还要追加剂量。为了避免造成的血压下降， 心率失常等不良反应， 患儿与术前均注射了阿托品， 起到改善微血管循环， 兴奋呼吸中枢的作用。

对比观察的结果显示， 七氟烷组患儿采用的吸入浓度为8%， 不足2 min就达到了外科手术的诱导效果， 而氯胺酮平均诱导时间为（4.1±0.4）min， 起效速度低于七氟烷组。所有药物均维持到手术结束， 术后尽快苏醒也是重要考察的指标。研究显示七氟烷组患儿术后意识恢复时间（6.2±1.5）min以及拔管时间（12.3±3.5）min也均低于氯胺酮， 差异具有统计学意义。对比观察两组患儿的不良反应， 集中表现为分泌物增多， 呕吐、躁动等， 但是七氟烷组患儿不良反应率（7.1%）明显低于氯胺酮组（23.2%）， 这对于减少患儿痛苦， 提高手术质量具有重要意义。

总之， 在具备手术适应症的条件下， 采取七氟烷吸入式全麻用于小儿的诱导麻醉， 起效时间快， 麻醉不良反应小， 术后能够尽快恢复意识， 麻醉效果良好， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 申玲，孙明.七氟烷用于小儿吸入诱导的临床观察.淮海医药， 2009，27（5）：440.

[2] 李健.七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果及安全性分析.中国社区医师， 2013，5（10）：46.

[3] 戴锦艳，方方，王焱，等. 七氟醚用于小儿门诊手术的临床研究. 临床麻醉学杂志， 2010，26（12）：1077-1078.