同是溺水为何一死一生?

夏天到了，江边海边和各类游泳池又是一番生气勃勃的景象。游泳爱好者早就按捺不住，个个摩拳擦掌、跃跃欲试。海浪、沙滩、碧水、蓝天，使人想起了“不管风吹浪打，胜似闲庭信步”的优美诗句。游泳确实是一项很好的运动。保健专家建议，中老年人应选择关节不负重或不过量负重的活动，特别推荐游泳这一锻炼方式。人在水中的重量仅为陆地上的八分之一，因此在水中进行锻炼，关节基本不负重；水对全身肌肉有按摩作用，能帮助恢复精力；水中活动还可获得其他益处。可是，游泳也会发生意外，溺水事件时有发生。我在急诊值班，就抢救过不少溺水的患者。

凡溺水者，一般先是喉头痉挛，继之松弛，水分大量吸入，产生严重的病理、生理变化，以至死亡。溺水发生后现场急救十分重要。举两个例子来说吧。一年夏天，老张和其儿子一起到一个公共游泳场去游泳。他们都是游泳爱好者，老张已经退休，60多岁；儿子除了会游泳外，还学习过现场心肺复苏。那天老张可能是准备活动做得不够，一个猛子跳下水去，就没有浮上水面来。他的儿子马上呼叫游泳场的救生员，共同把溺水的老张救上岸。多亏他儿子学过现场心肺复苏，和救生员配合，先清除掉老张口中的泥沙和分泌物，迅速把胃中的水控出。紧接着做口对口人工呼吸和心脏按压。老张的脸色渐渐由苍白变红，出现极微弱的不规则呼吸。大家把老张送上救护车，大约10多分钟来到我院急诊科。在运送途中，老张的儿子还一直不停地给老张做心脏按压。到医院后，急诊科抢救室立即为他进行了高级心肺复苏，气管插管接呼吸机给氧，同时用升压药维持血压，加上脑复苏的药物。经过3个小时的抢救，病人不但恢复自主心跳和呼吸，而且意识也渐渐恢复了。经积极治疗，３天后病人康复出院了。老张的家属再三向我们道谢。其实，老张儿子和救生员现场的心肺复苏起了很大作用。

同一年夏天，一群中学生到一个野外池塘游泳。一个学生入水后因呛水而窒息。他的同学没有现场急救知识，个个手忙脚乱，直到有人路过，才得以救护，这时已有20多分钟过去了。送到我院急诊科时病人已经瞳孔散大固定，心跳和呼吸停止不可恢复。按道理，这个学生年轻，身体一般情况很好，及时复苏的话应该能救过来。但可惜的是错过了抢救时机，又没有实施有效的现场心肺复苏，年轻的生命就这样结束了。

同是溺水，结局迥异。生者缘何生，死者缘何死？就在于意外事件发生后，能否及时、有效地进行急救。时间就是生命。据统计，在病人心跳骤停的6分钟内若能有效进行心肺复苏，其抢救成活率可达40％以上，但若延误时间，抢救成活率明显下降。若心跳停止15分钟后才进行心肺复苏，病人生存希望几乎是零。病人心跳骤停6分钟以上，即使复苏成功，也会给神经系统等带来严重的后遗症，例如长期昏迷终至死亡。

作为现场目击者遇到这一意外情况应该怎么办？如何进行紧急救护？

首先，应争分夺秒进行心肺复苏，并同时叫其他人帮助呼叫急救站。不应该惊慌失措，也不应该随意搬动病人。所谓心肺复苏就是使心跳骤停、呼吸停止、意识丧失的病人，通过一系列准确、快速、有效的医疗救治而达到起死回生的目的。根据心肺复苏的阶段不同，大致可以分为初级心肺复苏（BLS）、高级心肺复苏（ALS）、长程心肺复苏（PLS）。我们现场所做的急救就是初级心肺复苏。

初级心肺复苏指现场目击者用自己的双手和口来对病人进行急救。也叫徒手心肺复苏。这一方法的要点：将病人轻轻地仰面平放在地上或硬床上（溺水的病人先予以俯卧控水），大声呼唤病人观察有无反应，也可压病人眼眶或掐人中穴，无反应说明病人意识丧失，再用并拢的中指和食指触摸病人的颈动脉看有无搏动，俯身侧面通过视、听和感觉来判断病人有无呼吸，如病人无脉搏搏动、无呼吸就要立即进行心肺复苏。可先将病人口中的分泌物（痰液、返流食物、泥沙等）清除干净。一手压病人前额，一手将病人颈部托起，以便保持呼吸道通畅。再两腿分开，跪在病人胸部一侧，用自己的口将病人的口包住，捏紧病人的鼻子，深吸气后用力吹进病人肺部，这时可看见病人的胸部膨起，然后放松手、放开口，看见病人胸部回落。连续两次吹气后，接着做心脏按压。

心脏按压可用一只手的掌根放在病人胸骨和两连线的交点上，紧贴病人胸壁，另一只手重叠在第一只手上，以身体的重力垂直按压，使病人胸廓下陷4～5厘米，按压的频率一般每分钟80～100次。按压心脏15次，口对口吹气两次，为一个回合。做完4个回合，再检查一次生命体征，如抢救无效，再坚持心肺复苏直到专业急救人员的到来。现场目击者要向专业急救人员准确描述看到的情况和自己所做的努力。

现场目击者所做的初级心肺复苏主要是建立有效的人工循环和人工呼吸，保证心、脑、肾等重要脏器的血流供应。只要方法正确，其挽救生命的作用不可低估。初级心肺复苏方法简单，易学易用，立竿见影。急救医学发达的国家已将这一方法普及到家庭、学校、机关、商店等，出租车司机、消防队员、警察等人员都能掌握这一有效的方法。希望我们也都能掌握初级心肺复苏的本领，把徒手心肺复苏的方法较快地普及到千家万户。