一双手,推走宝宝“咳咳咳”

清代儿科专家骆如龙曾说：”育养小儿难事也，盖因体骨未全血气未定，脏腑薄弱汤药难施……唯推拿一法”

一双手，推走宝宝“咳咳咳”

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师、副教授 冯燕华

小儿推拿起源于明代，兴盛于清代，在今天抗生素滥用、过度医疗、看病难看病贵的环境下，越来越受到家长的重视。

生理上，小儿为“稚阴稚阳”之体，其自护、调节、适应、防御能力均不足。对外易为淫邪所侵，对内易被乳食所伤。小儿一旦患病还容易传变。但小儿属于纯阳之体，脏器清灵，又易趋康复，推拿治疗一旦对症，常有立竿见影之效。

小儿推拿小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的变化，从而达到防病治病的作用。推拿治疗儿科病症150余种，其中疗效显著者有70余种，对咳嗽的疗效更是理想。

孩子反复咳嗽，是肺虚吗？

非也。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 小儿咳嗽，虽多涉及他脏，但仍以肺脏为主。凡外感或内伤等诸因所致之肺气宣降功能失调，气逆痰动，均可产生咳嗽。

孩子咳嗽容易治也容易复发，是吗？

然也。小儿咳嗽一般预后良好，但肺为娇脏，加之小儿肤薄神怯，卫外不固， 易为外邪所侵，若治而不当，或失治、误治，损伤肺气则病久难愈。

推拿治小儿咳嗽不需要辨证吗？

非也。八纲辨证是一切中医治疗的核心思想，推拿治疗或疏或泄或清或补，都建立在正确辨证的基础上。而且对面对不会说话的小儿，推拿医师望、闻、问（家长）、切等手段更要到位，绝不是有些家长认为的上手就推。

小儿咳嗽家庭简易辨证表

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小儿咳嗽要不要验血、要不要拍片？

？这个问题请交给医师。当孩子反复发烧、呼吸音异常（没有听诊设备和经验的家长可以把耳朵贴在孩子的胸背部仔细体会），可能需要一系列实验室检查，但不要因为爱子心切、治病心切而强求医师开不必要的检查单。

中医推拿治疗追求“天人合一、形神合一、医患合一”的意境，医师与患者身心交流频繁而直接，只有互相信任、自然而平和的交流，才能使医师移气于不足，顺着经络将气引到需要的地方。

小儿经穴和成人一样吗？

不一样.。幼儿形体未充，经络发育不完全，不能拿着成人穴位图谱去找小孩子的经穴。治疗低龄幼儿常取特定穴，如四缝、七节骨， 三岁以下小儿更要看指纹、看山根。比如山根，在鼻根部位，反复咳嗽的小儿山根发青、发紫，山根青筋的颜色还能帮助判断疾病的程度和预后。

这样专业特定的知识，不经过系统的学习是要出偏差的。建议有志钻研小儿推拿的家长们先从可靠的科普读物看起 ，了解小儿推拿特定穴知识 ， 然后再学手法。

小儿面部特定穴

* 推荐普及读物

* （冯燕华著）

* （金义成著）

小儿推拿止咳治则：宣通肺气、止咳化痰

以下手法适合了解小儿推拿基本知识的家长尝试

（1）清肺经：用拇指螺纹面着力，自小儿无名指指端直推向指节处，约100次；

（2）按天突：用中指端着力按胸骨切迹上缘凹窝处，约300次；

（3）推揉膻中：用一指禅推或中指端揉胸骨正中、两乳连线中点处，约30次， 再用食（示）、中指指端自胸骨切迹向下推至剑突，约150次 ；

（4）推旁：用一指禅推或中指端揉外旁开2分处，约 300 次；

（5）推根：用一指禅推或中指端揉下2分处，约300次；

（6）擦膻中：用食（示）、中、无名（环）指螺纹面着力沿胸骨柄上下摩擦，以擦热为度。

（7）擦肺俞：用食（示）、中、无名（环）指指面或小鱼际擦第三胸椎下旁开1.5寸处，擦至局部发热。

（注：中医的“寸”为同身寸，要用患儿本人的身体来度量，如四横指为3寸，10分为1寸）

并非题外的话

小儿咳嗽时有给他喝补汤吗？

有些孩子咳嗽总不见好，仔细询问，原来家长觉得孩子反复咳嗽，身体虚弱要加强营养，平时常给他喝牛尾汤、鸽子汤，咳嗽时也不中断。要知道孩子咳嗽期间宜饮食清淡，否则不仅不容易消化，还可能有“关门留寇”之嫌。

有些家长会说，自己推效果就是没有医生推的好。那当然！指下5分钟，指后十年功，推拿医师的指力岂是家长可比？更重要的是，临床推拿也需要辩证，黄鼻涕、白鼻涕的推法都是不一样的――扫描二维码进阶学习《小儿咳嗽临床辨证要点和推拿手法经验》