自制气管切开固定架在ICU的临床应用

[摘要] 目的 探讨自制气管切开固定架的临床应用效果。 方法 选取2014年7月～2016年5月入住我院ICU行气管切开的患者83例，按住院先后顺序分为研究组和对照组，其中研究组42例，加用自制可更换凹槽型系带式气管切开固定架，对照组41例，按常规气管切开护理方法进行护理。比较两组患者单位时间内镇痛药使用剂量、气切口周围皮肤并发症的发生率。 结果 研究组的单位时间内镇痛药使用剂量、气切口周围皮肤并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 重症监护病房；气管切开； 固定架；并发症

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0065-04

Clinical application of homemade tracheal casing pipe fixation stents in ICU

LI Zihui1，2 WANG Lanfang2 RUAN Longjuan2 LU Jin2 ZHENG Yi2

1.The First Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medicine University，Hangzhou 310006，China；2.ICU，Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital，Hangzhou 310006，China

[Abstract] Objective To assess the application of the homemade tracheal casing pipe fixation stents in patients with tracheotomy. Methods A total of 83 patients underwent ICU tracheotomy from July 2014 to May 2016 were divided into study group and control group according to the order in hospital. We used 42 cases from the study group with homemade replaceable groove with tracheotomy fixation stents， and 41 cases in the control group with routine tracheotomy tube nursing. The use of analgesic drugs per unit time and the incidence of skin wound around the incision were compared between the two groups. Results The use of analgesics and the incidence of skin wound around the incision in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Intensive care uint； Tracheotomy；Fixation stents； Complications

夤芮锌手术是一种解除喉源性、下呼吸道分泌物潴留或呼吸机能减退所致呼吸困难的常见术式，旨在减少无效呼吸腔，及时清除肺分泌物，对呼吸道的通畅和呼吸中枢功能的恢复具有重要意义[1，2]。作为有创人工气道，其管理一直是护理人员研究和探讨的重要课题[3]。临床上常在气管切开导管处使用密闭式吸痰管或行机械通气，使得患者呼吸回路重量加重。当患者或呼吸机管道的相对位置发生移动时，由于牵拉极易造成患者的疼痛，长时间过度牵拉会导致气切口扩大，气管内痰液分泌物外渗，造成气切口周围皮肤潮湿发红，影响切口的愈合，甚至严重者气切套管被扯出[4，5]。我科为减少此类情况的发生，自制了可更换凹槽型系带式气管切开固定架，适用于各个时期的气管切开患者。经临床应用，收到良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年5月入住我科的83例气管切开，行机械通气治疗的患者，按入住先后顺序分为研究组和对照组。研究组42例，男22例，女20例，年龄37～86岁，平均（69.9±14.4）岁。对照组41例，男23例，女18例，年龄39～85岁，平均（67.73±13.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：（1）男女不限；（2）气管切开并机械通气>48 h。排除标准：（1）行气管切开术前患者颈部皮肤已有红肿、破损等情况及患者已处于极度营养不良状态；（2）过敏体质：如有两种以上药物或食物过敏史，或已知对本填充成分（甘草或滑石粉）过敏者。本研究均在患者及其家属知情同意下进行，并经我院伦理委员会的批准。