鼻咽癌同期放化疗引起电解质紊乱的护理干预

【摘 要】目的：鼻咽癌同期放化疗引起电解质紊乱例数较多，特别是低血钠、低血钾、低血氯紊乱。如果发现不及时或处理不当，会导致严重的后遗症，甚至危及生命。总结鼻咽癌同期放化疗引起电解质紊乱的护理要点。方法：选取我科室行鼻咽癌同期放化疗患者发生电解质紊乱73例进行回顾性分析。结果：72例及时发现电解质紊乱的临床特征并尽早处理，一例病例因电解质紊乱导致病情恶化。结论：对鼻咽癌同期放化疗患者进行电解质紊乱进行护理干预，可有效控制电解质紊乱。

【关键词】鼻咽癌；电解质紊乱；护理干预

鼻咽癌同期放疗患者，各种代谢功能都下降，长期食欲不振，加之利尿剂的应用，极易发生电解质紊乱[ 1 ]。胃肠道反应是癌症化疗最常见的不良反应。胃肠道反应不但使病人感到不适，而且还会担心进食后加重恶心、呕吐，导致厌食、营养不良，引起电解质紊乱。2008年至2011年对73例发生电解质紊乱的患者进行临床观察，护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月-2011年12月在本科接收放射治疗的鼻咽癌病人362例，发生电解质紊乱73例，发生率20%，男19例，女24例；年龄9～63岁。

1.2 饮食调节法

做好饮食调理，防止电解质紊乱的发生。病人放、化疗前讲解饮食的重要性，鼓励每位患者进食易消化高营养软食，指导患者少食多餐，指导合理调配饮食，做到色、香、味俱全，以增进食欲。在出汗较多和呕吐后，适当喝淡盐水，减少钠的丢失。

1.3对患者进行呕吐的预防护理[2]

保持病房空气清新，每日开窗通风，减少可能引起恶心的刺激因素，如有条件的情况下尽量不要把化疗引起呕吐的病人放在同一房间，病人的呕吐物及时清理。指导病人调整饮食方式，嘱病人在化疗前及化疗后1～2小时避免进食。遵医嘱在化疗前准确应用止吐剂，如托烷司琼、格拉司琼、胃复安等。

1.4 护士站前移

1.4.1 密切观察低电解质紊乱的表现：（1）观察患者的意识状态。低钠早期可表现为头痛、头晕、躁动、抑郁、抽搐，继而表情淡漠、昏睡，甚至昏迷[ 1 ]。（2）观察生命体征及眼眶。体温是否发热、心律是否失常、脉搏、血压、眼眶凹陷脱水等变化。（3）观察食欲情况及食物种类。如食欲下降、厌食、恶心、呕吐、进食白粥。（4）利尿后小便量。（5）观察病人是否疲乏，手足震颤、抽搦、胃肠胀气或肠麻痹等。（6）观察电解质检测结果[3]。

1.4.2 按医嘱补充电解质。护理人员应熟悉有关水及电解质平衡的知识，钠、钾、氯补充的常用方法是根据低钠、钾、氯血症的严重程度选择应用口服盐制剂或静脉给予。补充高渗钠溶液时应缓慢输注，以防速度过快导致桥脑中心性脱髓鞘[2]。病人经浅静脉补钾时病人的穿刺点会疼痛，同时高渗钾渗出会导致皮肤坏死，护士应予干预。口服补液盐是补钠的既经济又安全的途径，但常因口感差病人拒绝进食含盐制剂。护士应耐心讲解补钠的重要性，协助病人服用。

2 结果

2.1 疗效评定

患者电解质水平的评定标准依据国家规定的人体电解质水平评定标准。统计学处理，采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，运用t检验公式对治疗过程中所记录的数据进行运算，当P值小于0.05时数据存在统计学意义。

2.2 治疗效果

对所有病人放、化疗前、中、后进行常规抽血，了解体内电解质水平。将发生电解质紊乱的73例患者作为治疗组，在进行放射治疗后未发生电解质紊乱的患者中任选73例，作为对照组。治疗前两组患者电解质水平评价分值无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

治疗组中的73例患者在接受规范化护理干预后电解质水平评分较治疗前均提高，且具有统计学意义（P

2.3 治疗结果

数据显示，治疗组接受规范的护理干预后，电解质水平均达到正常值，治疗效果显著。

3 讨论

鼻咽癌同期放化疗治疗后胃肠道反应是癌症化疗最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐，恶心、呕吐不但使病人感到不适，同时担心进食后加重恶心、呕吐，导致害怕进食；病人害怕油腻食物靠勉强进食白粥度日；同时化疗使用利尿剂。同时，鼻咽癌放疗患者咽喉疼痛、干涩、食物变味，导致患者长期进食半流质引起营养不良、电解质紊乱[4、5]。此外，本科接收的鼻咽癌病人大多来自农村，知识缺乏，饮食单调，引起电解质紊乱。

文中研究表明，对患者进行规范的护理干预，能有效地改善患者的电解质紊乱病况。电解质紊乱的恢复是系统化的长期过程，面对不同情况的患者，应酌情制定相应的治疗方案。因此，临床上需对患者进行规范的治疗，进而保证患者的康复。

参考文献

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