相继三例肝水解肽注射液不良反应的应急处理及护理

【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0094-01

【摘要】目的:探讨静脉滴注肝水解肽注射液后同时出现3例不良反应的应急处理及护理方法。方法回顾分析我科2010年3月5、6日同时出现3例患者静脉滴注肝水解肽注射液后出现不良反应的应急处理和护理过程,并对其进行总结。结果本组3例患者经过积极的应急处理和精心护理后,不良反应的症状均得到有效缓解。未留后遗症状。结论对于相继发生的同一批号药物的3例药物不良反应,关键是及时启动应急措施,积极对症治疗,安慰患者及家属,稳定情绪,详细解释不良反应发生的原理、处理原则,以避勉留下后遗症。

【关键词】不良反应;应急处理;护理

Emergent management and nursing for 3 patients with adverse effects by Heparolysate Injection.at the same time

Li Xiuwen

【Abstract】Objective In order to know the emergent management and nursing Points for 3patients with adverse by Heparolysate Injection at the same time.Methods The datum of 3patients with adverse effects by Heparolysate Injection.were reviewed.Results 3 cases came back from adverse effects and didn’t leave behind sequela after actively emergent management and carefully nursing.Conclusion When adverse effects in many cases occurred at same time,it was key step that starting efeeling and disease related knowledge to them explain.

【Key words】Adverse effects;Emergent management;nursing

肝水解肽注射液是由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质的无菌水溶液。临床上被广泛用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的辅助治疗。我科患者应用主要是乳腺癌术后化疗保护肝脏作用。这种药物我院应用3年来未出现过不良反应,2010年3月5、6日同时出现3例静脉滴注肝水解肽注射液出现不良反应的患者,经过实施有效的应急处理及护理后,不良反应均得到了有效的纠正,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组3例肝水解肽注射后,出现不良反应的患者均为30-40岁的乳腺癌术后患者。

1.2 给药方法:3例患者均用5%葡萄糖注射液250ml加肝水解肽注射液100mg静脉滴注。

1.3 不良反应及转归:3例均以30-40滴/min的速度静点,输入液体约30-40分钟后,出现头晕、头痛、发热(38-39.8℃)其中一例伴有气促、发绀、血压下降、血氧饱和度下降,2例自述心慌、心率快。出现反应后立即停药,更新输液管道及液体。地塞米松10mg滴壶加入、异丙嗪25mg肌肉注射、吸氧。高热患者给予物理降温,3-4小时后上述症状消失,1例出现血压降低的患者血压达80/50mmHg,给升压药8小时后血压恢复正常,上述症状缓解。

2 护理

2.1 密切观察,及时处理3例肝水解肽注射液不良反应发生者症状为头晕、头痛、寒战,护士在巡视病房中发现后立即停止滴注该液体输入并更换输液管及液体,保留静脉通路,报告医生,进行抗过敏治疗及对症治疗。由于处理及时,过敏症状很快缓解。

2.2 立即启动应急预案本次3例不良反应发生间隔时间为24小时、30分钟、20分钟。从第2例患者出现症状开始,立即启动科室药物不良反应应急预案。由科室主任、护士长统一指挥,凡是输注肝水解肽注射液者均立即停药,并上报医院相关科室、职能部门、护士长对护士进行合理调配,对出现不良反应的患者有专人负责记录用药及处理过程。

2.3 稳定患者情绪,保持病房安静。由于患者是用药引起的不良反应,心理上毫无准备,也无医学相关知识,并且是病区3位患者相继发生。因此,所有乳腺癌术后的患者均表现出烦躁、恐惧。护士在处理患者时,不断对患者进行安抚,如:握住患者的手,替患者擦去额头的汗,为患者盖好被子等,使患者得到很大的心理安慰,情绪趋于稳定。同时向患者及家属解释,药物不良反应经过积极治疗,很快会好转,以减轻患者的恐惧心理。在抢救过程中医护人员应保持冷静,保持病房安静,以利于稳定患者情绪,增强患者的信心。

2.4 将导致不良反应的注射液及输液管道送检查找致热源。封存所有肝水解肽注射液。上报医院相关职能科室。并由医院上报相关部门进一步处理。

3 讨论

(1)该药在我科于2007年4月13日开始应用,从未发生过不良反应,目前尚未查阅到文献报道发生不良反应的原因。

(2)1例出现血压及血氧饱和度降低者,经吸氧、抗过敏、升压等对症治疗后8小时上述症状缓解,无后遗症发生。

(3)对于相继发生于短时间内的药物不良反应,关键是及时处理安慰家属及患者,稳定病员情绪,向患者及家属详细解释药物不良反应发生的原理、处理原则,使患者能积极配合治疗,避免发生医疗纠纷。

作者单位:136000 吉林省四平市中心医院普外科