门急诊输液室管理中的常见细节问题及对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0291－01

【摘要】总结了门急诊输液室管理中的常见细节问题及对策，包括提高门急诊输液室的管理质量，减少护理差错的发生，提高患者满意度，避免出现由于一些管理中的小细节问题而导致的护理缺陷、差错、 事故。注重细节管理可以有效提高护理质量，减少护理纠纷。

【关键词】输液室；管理；细节护理

护理工作是由许多细节工作组成的，忽视了任何一个细节，都可能造成工作上的失误［1］。细节可以反映护理服务的质量，同时注重细节服务可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引起的护理纠纷。注重细节服务，就是注重护理质量。穿刺是静脉输液的前导，穿刺成功才能使输液顺利进行，达到解救患者的目的。但是输液管理也是不容忽视的重要方面，加强静脉输液的管理，可避免因多次穿刺给患者带来的痛苦。 现将管理经验报告如下。

1 门急诊输液室的工作制度

1．1 门急诊输液室在科主任、护士长领导下，负责全院急诊、门诊病员的输液工作。

1．2 严格执行“三查”“三清”“五准确”制度。即操作前、操作中、操作后查，听清、看清、问清，病员姓名、药物名称、药物剂量、药物用法、 用药时间正确。

1．3 严格无菌技术，做好消毒隔离。实行一人一针，一止血带，一洗手的“四个一”。紫外线消毒每天2次，每次不得少于30min。输液床的床单一人一换。

1．4 严格按标准收费，确保电脑录入准确无误，如患者有任何疑问，输液室护士应负责解释。

1．5 严格遵守操作规程，加强巡视，认真做好“输液执行单”的记录、签名工作。做到准确、规范、无遗漏，以明确责任，防止差错事故。

1．6 严格把关，原则上拒绝危重患者（指一级、二级患者）到输液室输液，输液室护士应与相应科室值班室医生联系，并向患者做好解释工作。

1．7 做好输液观察工作，患者如诉任何不适，皆应耐心仔细地询问、检查，如出现输液故障或输液并发症，应立即做相应处理。考虑输液反应者，应将残留液及输液器一同封存送检并填写《输液反应记录单》。如患者病情恶化，应边做基本处理边与当班医生联系，并迅速转送抢救室抢救。

1．8 做好登记工作，患者转归特殊者应在备注栏注明。

2 输液室管理中存在的常见细节问题

2．1 护士主动服务少。输液期间护士主动巡视少，未及时更换输液瓶拔针、护士主动服务意识不强，往往等待患者或家属呼叫才进行护理操作。对输液过程中发生的渗漏、输液管脱落、患儿拔出针头、输液管回血等应急事件，不能及时发现正确处理。

2．2 输液期间未进行有效健康教育。输液护士在执行护理操作时，对用药知识、药物不良反应、适宜摆放、留置针保留时间、输液中注意事项及观察要点等宣教不够。

2．3 静脉穿刺技术欠精确。实习护士及新分配护士多，尤其小儿输液对于肥胖儿、脱水等穿刺难度大的患儿不能做到一针见血，往往2~3次才能穿刺成功。

2．4 部分护士基础理论知识不够扎实，对输液速度计算、调整不准确。如支气管肺炎患者，速度要慢，脱水患者纠正水、电解紊乱要比平时适当加快等，对特殊用药先后顺序、药物不良反应观察等不清楚，支气管哮喘患者在发作时应先用平喘药再用抗生素。对输液过程中有可能出现的输液反应认识不足，不能采取有效预防措施。为防止抗生素药物过敏反应，在使用前15~30min输注速度宜慢，若无不良反应再以正常速度输注等。

2．5 护士安全意识不足。如小儿配药较为复杂，液体有取、药量有减，易造成配制药物剂量不准确。小儿输液慢，配药过早易造成药物失效及不良反应等。

3 对策

3．1 转变护理理念、 增强服务意识。一切以患者为中心，变过去被动为主动，提高护士主动服务意识，健全输液操作流程、制定输液操作规范用语，如穿刺前护士面带微笑地说明解释等消除患者恐惧心理［2］。

3．2 完善制度建设。如查对制度的落实，严格执行三查、三清、五准确制度等。

3．3 加强健康教育。应将健康教育贯穿于输液的过程中，穿刺前做好解释工作、争取理解和配合。如小孩留置针，跟家属介绍留置针的特点、穿刺后告知保留时间及注意事项。输液前介绍输液原因和目的、用药名称、药物作用、副作用及注意事项等。输液过程中指导控制输液速度的重要性。教育患者及家属不能随意调节速度，以免发生输液意外。

3.4 护理管理者加强输液质量、安全检查。对出现的护理问题进行分析总结，吸取经验教训，对存在的安全隐患及早发现，采取预防措施，防止差错事故的发生。参考文献

［1］ 姜玉娥.儿科病房输液管理问题及对策［J］.基层医学论坛， 2007, 11（7）：615.

［2］ 苏义，刘俊麟，王媛，等.以人为本的现代化门诊模式构想［J］.医学研究生学报， 2006，19（1）：74~75.

作者单位：南京市浦口区中心医院