徐州市中小学生脂肪肝与体质量指数和血脂水平的关系分析

【摘要】 目的 探索中小学生脂肪肝与体质量指数、血脂水平之间的关系,为防治学生脂肪肝提供依据。方法 对徐州市5 264名学生用肥胖Quetelet指数法、超声诊断法和血脂检测方法诊断肥胖、脂肪肝和血脂水平,并分析脂肪肝与体质量指数、血脂的关系。结果 筛查出脂肪肝学生426例,与非脂肪肝组相比,性别之间差异有统计学意义(χ2=15.998,P

【关键词】 脂肪肝;体质量指数;血液化学分析;脂肪酸类;学生

【中图分类号】 R 179 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0731-02

Relationship Between BMI Blood Fat and Fatty Liver of Primary and Middle School Students in Xuzhou/YAO Ling-ling*, XU Zhan-zhong, LI Lei, et al. * Xuzhou Center for Disease Control and Prevention, Xuzhou(221006), Jiangsu Province,China

【Abstract】 Objective To explore relationship between body mass index, blood fat and fatty liver, in order to guide students preventing fatty liver. Methods By using Quetelet index of obesity, ultrasound diagnostic method and blood lipid detection, 5 264 students' obesity, fatty liver and lipid level were diagnosed to analyze relationship between body mass index, blood lipid and fatty liver. Results There were 426 cases of fatty liver students. Compared with non-fatty live, there were significant differences in gender (χ2=15.998,P

【Key words】 Fatty liver;Body mass index;Blood chemical analysis;Fatty acids;Students

脂肪肝是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病,其特点是肝细胞内出现大量脂肪颗粒,超声检查有特异性改变。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率在逐年增高,是当今发病率不断增加的一种慢性代谢性肝病。研究发现,50%的脂肪肝将发展为肝纤维化,15%发展为肝硬化,3%发展为肝衰竭或需要进行肝移植[1]。而且脂肪肝常与多种心脑血管疾病的危险因素并存,特别是中小学生脂肪肝与成人高脂血症、糖尿病、冠心病的发生直接相关,更应引起高度重视[2-3]。笔者于2008 年4-10月对徐州市10所中小学生进行了调查,探讨中小学生单纯性肥胖伴脂肪肝与血脂之间的关系,以探求防治措施。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取徐州市10所规模在2 000人以上的市区全日制中小学校,调查6～18岁在校学生5 264名,用BMI法检出肥胖学生970例,再用超声诊断出脂肪肝学生426例作为病例组;用同种方法选出非脂肪肝学生400例作为对照组。所有入选学生及其家长均签署书面知情同意书,均无心、肾、肺病史及用药史。

1.2 方法

1.2.1 肥胖 进行身高、体重测量,并计算体质量指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2)),以江苏省卫生厅、教育委员会编印《营养评价参考标准(身高标准体重)》及中国肥胖问题工作组,中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准,同年龄、同性别BMI>24 kg/m2即为肥胖[4] 。

1.2.2 血清学指标 三酰甘油(TG)0.57～1.70 mmol/L,总胆固醇(TC)2.33～5.69 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)1.03～1.55 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)1.60～3.50 mmol/L(酶法)。

1.2.3 B超诊断脂肪肝 用DP-9900全数字黑白超声诊断仪,探头频率为3.5 MH。进行肝脏B超检查,均匀性脂肪肝B超诊断标准为肝实质回声增强,呈弥漫性细点状,也称明亮肝,肝内回声强度随深度而递减,深部肝组织和横隔回声减弱甚至显示不清,肝内血管壁包括门静脉分支回声减弱,或显示不清。在此基础上划分轻、中、重度。(1)轻度:肝内回声轻度增加,但能显示肝内血管边界及隔肌;(2)中度:肝内回声中等度增加,肝内管道或隔肌显示轻度减弱;(3)重度:肝内回声明显增加,肝内管道、隔肌或右叶后部分显示很差或不能显示[5]。

1.3 统计方法 原始资料经复核后,用Excel双份录入计算机;逻辑纠错后建立数据库。采用SPSS 10.0软件进行数据分析,计量资料采用x±s表示,统计分析包括计量资料t检验(方差不齐采用t’检验)以及计数资料百分率、构成比的χ2检验,相关分析采用Spearman秩相关分析。以P

2 结果

2.1 一般情况 970例单纯性肥胖青少年中,经超声诊断脂肪肝学生426人,患病率为44.1%,其中,男性320人,女性106人,脂肪肝学生性别之间差异有统计学意义(χ2=15.998,P

2.2 脂肪肝组与非脂肪肝组肥胖率比较 调查肥胖学生197例,检出脂肪肝170例,检出率为86.29%;正常学生639例,检出脂肪肝256例,检出率为40.06%。脂肪肝组和非脂肪肝组肥胖检出率分别为40.40%(172/426),6.50%(26/40),差异有统计学意义(χ2=88.48,P

2.3 脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较 脂肪肝组的BMI、血TG、HDL-C水平与非脂肪肝组比较,差异均有统计学意义(P值均0. 05) 。见表2。

2.4 脂肪肝与血脂水平之间的相关性分析 脂肪肝与TG呈正相关关系(rs=0.151,P

3 讨论

3.1 超声诊断脂肪肝应用价值 正常人肝脂肪含量约为5%,脂肪肝主要为肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多,超过生理含量。超声检查可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝,含量50%以上者敏感性可达90%[6]。

B超诊断脂肪肝早已应用于临床病例诊断。此次调查与传统的方法不同的是:先用体质量指数法筛选出肥胖学生,再采用B超诊断出脂肪肝,970名单纯性肥胖的学生中有426人B超诊断为脂肪肝,检出率为44.1%,有随着年龄增加而增高的趋势。

3.2 脂肪肝与体质量指数的关系 此次调查发现,脂肪肝组BMI明显高于非脂肪肝组。肥胖者体内脂肪组织增多,体内脂肪酸和游离脂肪酸释出增加,肝脏脂肪氧化磷酸化和脂肪酸B氧化受损使脂肪酸分解下降,三酰甘油合成增多积聚肝脏形成脂肪肝[7]。因此,控制中小学生体重对预防脂肪肝是十分必要的。

3.3 脂肪肝与血脂的关系 调查显示,HDL-C单纯性脂肪肝组明显低于单纯性肥胖组,差异有统计学意义(P

3.4 脂肪肝与体质量指数、血脂之间的关系 通过分析可以看出,BMI及TG,LDL-C增高,是脂肪肝发病的主要原因。脂肪肝为可逆性疾病,定期进行肝脏B超检查、减轻体重、降低血脂对预防脂肪肝的发生具有重要的现实意义。

因此,笔者建议,单纯性肥胖学生应做肝脏B型超声常规检查,以便及时发现和治疗脂肪肝,结合对学生及父母的营养指导、行为纠正,注意调节饮食,控制高脂和高蛋白饮食,少食含胆固醇的食物,保持适宜体重,同时辅以运动,但更重要的是为避免脂肪肝发生应积极早期治疗单纯性肥胖症。

4 参考文献

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(收稿日期:2009-02-20;修回日期:2009-05-18)