血库成品血报废原因的剖析及对策

摘要：目的 分析血库血液报废的原因，探讨防止血液报废的对策。方法 对血库2010年1月～2012年12月报废的1171份血液报废原因进行分析。结果 2010年1月～2012年12月，血库共报废1171份血液，报废率为3.09%。报废原因按所占比例，由大到小依次为抗TP阳性、HBsAg阳性、抗HCV阳性、脂血、过期、破损、量不足、AlT升高、凝块、HIV抗体阳性、溶血、颜色异常。结论 建立有效的采血、制备、临床使用的管理机制，加强血液管理和监督，减少血液报废。

关键词：血库血液；报废；病因

为了减少血液浪费，我们对2010年1月～2012年12月报废的1171份血液报废原因进行分析，并探讨防止报废的对策。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2012年12月无偿献血人群合计16479人次，制成成分血、血浆等合计37891份，其中血库共报废1171份。

1.2方法 血液采集后对血液进行复检。按报废年份、原因进行分类统计。

2结果

2010年1月～2012年12月，血库共报废1171份血液，报废率为3.09%。报废原因按所占比例，由大到小依次为抗TP阳性（占29.8%）、HBsAg阳性（占19.3%）、抗HCV阳性（占13.4%）、脂血（占15.0%）、过期（占10.6%）、破损（占3.8%）、量不足（占3.4%）、AlT升高（占1.6%）、凝块（占1.0%）、HIV抗体阳性（占0.9%）、溶血（占0.8%）、颜色异常（占0.4%），见表1。

3讨论

血液的正常报废是不可避免的[1]。目前，血库的血液来源主要是无偿献血者，多在广场、街头等进行采集，来不及对献血者进行详细体格、有关化验检查，可能存在不合格血液。另外，血液在采集、运输、制备等过程中也可能产生报废[2]。降低血液的废弃率血站工作的重要目标[3]。资料显示，血库对血液的报废原因有：①梅毒，报废的血液中，梅毒所占比例最高，为29.8%。2010～2012年分别为29.0%、28.8%、32.8%，一直处于较高水平。由于流动人口的增加，暗娼等人群的存在，不洁性生活增多，导致性病发病率增高，隐形梅毒多无临床表现，且该病在献血前对献血者不易查出，所以由于该病导致的血液报废居高不下。②2010年1月～2012年报废的血液中，HBsAg阳性者占19.3%，2010、2011年所占比例均在20%以上，2012年略有下降。我国是乙型肝炎大国，发病率、发病人数一直较高。由于单纯HBsAg阳性者无临床症状，在献血者献血前不易检出，使其报废率较高。③脂血，由于脂血报废的比例占15.0%，其中2010年占10.2%、2011年占18.0%，2012年占19.6%，所占比例逐年递增。可能与献血者献血前1 d食用过多的油腻食物有关。另外与近年来高脂血症者增多有关。④血液过期，因该原因报废的血液占10.6%，可能与节假日储血过多，而临床用血较少有关。血液有效期是35 d，超过就导致报废，有时出现血液偏型，几个月连续用某1种血型，那其他血液就导致过期报废。同时与用血计划性不强，工作人员责任心不强，不经常核对采血、制备成分血的时间有关。血袋破损、量不足、凝块、溶血也是血液报废的常见原因。

我们认为血液废弃的主要原因是检测不合格。血站工作人员应增强责任心，加强认识，完善血液质量管理机制，制定相应措施加强血液管理，减少人为报废。①加强对无偿献血者的宣传，自我淘汰高危行为、肝炎病史、性病史的献血者，提高献血者的血液质量。②及时将血液制品入库，减少温度对血液造成的影响。③加强对血站工作人员的培训，包括采血技术、血液制品的存储、使用的培训，提高业务素质，同时进行职业道德教育，加强责任心。④对接受的血液制品严格检查，仔细观察血袋的外包装，观察血液颜色有无异常。⑤根据临床用量制定节假日血液使用计划，经常检查库存，避免人为浪费。⑥血站要加强血液管理，加强采血、制作、存储、临床使用等各环节的监督，减少浪费。

总之，血液是抢救生命的宝贵资源，既要保证质量合理利用，又要加强管理，减少报废。

参考文献：

[1]陈雪，张永鹏，胡敏，等.医院血液报废原因分析及对策[J].现代临床医学，2012，38（4）：290-291.

[2]罗昭玲.无偿献血血液报废原因及对策分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1218-1219.

[3]田莉.遵义市中心血站血液报废原因分析及对策[J].检验医学与临床，2009，10（10）：338-340.编辑/肖慧