护理干预在无痛分娩中的应用价值探讨

【摘要】目的：探讨护理干预在无痛分娩中的应用价值及意义。方法：选择我院自2009年7月至2010年8月收治的在我院产科分娩的、自愿要求行分娩镇痛的孕妇280例作为观察对象，所有孕妇均为足月单胎、头位，孕37周~41周。将280例患者随机分为两组，对照组140例，给予产科常规护理；实验组140例，除给予常规护理外还对患者进行护理干预，以比较两组患者在产程时间、镇痛效果、分娩并发症以及抑郁量表评分中的差异。结果：实验组产妇在产程时间、镇痛效果、分娩并发症以及抑郁量表评分中均显著低于对照组产妇，差别具有显著意义。结论：护理干预在无痛分娩中有着良好的应用价值，值得临床借鉴。

【关键词】护理干预；无痛分娩探讨

NUrsing Intervention in painless delivery of Value

Yuan Yuqing

（Shuangliu County, Sichuan Province, the First People's Hospital of Sichuan Shuangliu 6,102,110）

【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in the application of painless labor in value and significance. Methods: in our hospital from July 2009 to August 2010 were treated in our hospital obstetric delivery, and voluntary request line 280 cases of pregnant women in labor analgesia as the observed object, all pregnant women are full-term single fetus, cephalic, 37 weeks to 41 weeks pregnant. The 280 patients were randomly divided into two groups, control group 140 patients given routine obstetric care; experimental group of 140 cases, in addition to the routine care of patients outside of nursing intervention is also to compare the two groups of patients in labor time, the analgesic effect, delivery complications and depression scale in the difference. Results: The woman in labor time, analgesia, delivery complications and depression scale scores were significantly lower than control group mothers, and the difference was significant. Conclusion: nursing intervention in painless childbirth has a good value and is worthy of reference.

【Key words】painless delivery of nursing intervention Discussion

分娩时引起的疼痛，往往会导致产妇的情绪变得紧张和恐惧。一方面，产妇在宫缩时容易发生躁动、焦虑，从而消耗体力，影响正常地产程进程；另一方面，分娩时的疼痛往往会导致产妇的交感神经兴奋，释放更多的儿茶酚胺类物质，从而抑制其宫缩和子宫血管的收缩，导致产程延长[1]。此外，严重的酸碱失衡还容易导致胎儿窘迫、产妇产后抑郁等症状。因此，临床护理人员在常规护理的基础上，如何通过有效的护理干预协助产科医生，对于减轻甚至消除产妇在分娩时的疼痛极为重要。

无痛分娩是指在保证产妇及其胎儿安全的前提下，通过临床正确用药，一方面不影响产妇的子宫规律性收缩一方面有效阻断产妇的痛觉神经末梢传递，从而有效减轻甚至避免产妇在分娩时的疼痛[2]。我院选择自2009年7月至2010年8月收治的在产科分娩的、自愿要求行分娩镇痛的孕妇280例作为观察对象，进行有效的护理干预取得了满意的效果。现将其中的护理情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2009年7月至2010年8月在我院产科分娩的孕妇280例作为观察对象，所有孕妇均为自愿要求行分娩镇痛。年龄最大33岁，最小23岁，平均26.7岁。所有孕妇均为足月单胎、头位，孕37周~41周。将280例患者随机分为两组，其中对照组140例，给予产科常规护理；实验组140例，除给予常规护理外还对患者进行护理干预。两组产妇在年龄、孕周、体质量、身高、新生儿体质量等方面均无显著差异。两组产妇均给予常规护理，而实验组产妇除给予常规护理外还对其进行护理干预，从而比较两组患者在产程时间、疼痛、分娩并发症以及抑郁量表评分中的差异。

1.2镇痛方法两组患者均采取持续性硬膜外麻醉。在产妇进入产房后，应当给予其全程胎心监护。当产妇在其产程进入活跃期、宫口扩张至3cm时，麻醉科医生开始施行麻醉：首先将微量注射泵与硬膜外导管连接在一起，并选用6~10ml的0.125%布比卡因作为镇痛药物；其次，进行硬膜外自控镇痛（PCEA）持续给药，保证0.125%布比卡因给药速度为2-4ml/h；最后，当胎儿完全娩出后由麻醉师进行拔管。在此基础上，临床护理人员还应对实验组和对照组两组的产妇进行常规产科护理；此外，对实验组产妇，临床护理人员还对其进行专人全程陪护以进行护理干预和心理疏导，从而密切观察产妇的产程进展情况。

1.3统计学方法本组数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计，采用卡方进行检验，且以P

2结果

2.1产程时间：两组产妇在第一、第二、第三、第四产程及总产程时间的比较见表1。

表1 观察组与对照组产程时间比较[min；n(%)]

组别 第一产程 第二产程 第三产程 总产程

实验组（n=140） 239.2±110.8 37.9±28.0 6.6±3.4 292.2±132.8

对照组（n=140） 355.4±251.0 58.2±44.5 7.1±3.2 416.3±260.8

实验组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组产妇，差别有显著意义（P

2.2镇痛效果及分娩并发症：两组产妇在镇痛效果、分娩并发症的比较见表2。

表2 观察组与对照组产妇生产情况比较[n(%)]

组别 镇痛效果 分娩并发症

实验组（n=140） 6（4.29） 18（12.86）

对照组（n=140） 76（56.43） 66（47.14）

实验组中III级疼痛产妇5例，IV级疼痛产妇1例；继发宫缩乏力产妇14例，产后出血产妇4例。对照组中III级疼痛产妇33例，IV级疼痛产妇43例；继发宫缩乏力产妇48例，产后出血产妇12例，产后尿潴留产妇6例。实验组疼痛产妇例数及分娩并发症患者数量均明显少于对照组，差别具有显著意义（P

2.3爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）：实验组于对照组产妇在产后第7、42天行EPDS评分的结果比较见表3。

表3 观察组与对照组产妇生产情况比较[n(%)]

组别 第七天 第四十二天

实验组（n=140） 8.2±5.5 7.7±6.0

对照组（n=140） 10.2±3.3 10.4±4.6

实验组产妇产后EPDS评分显著低于对照组，差别具有显著意义（P

3讨论

3.1健康宣教

3.1.1增强产妇对分娩的生理过程的了解。临床护理人员应在产前向产妇及其家属介绍分娩环境、产房设施等各种服务措施，从而消除产妇由于在陌生环境中生产而产生的焦虑、恐惧心理。此外，还应对产妇进行分娩方法培训，指导产妇正确的宫缩呼吸方法及按摩方法，并且使其明白分娩过程中胎儿是觉醒的，整个过程需要母亲与孩子的共同参与和努力。

3.1.2增强产妇对分娩疼痛的了解。临床护理人员应当在产前向产妇及其家属解释分娩痛对产妇及新生儿的影响。剧烈的分娩痛可以导致产妇的基础代谢率及需氧量升高，儿茶酚胺释放增加，出现脱水、心动过速及血压升高等症状。此外，分娩痛还可以导致不同程度的心理创伤，产妇容易出现焦虑、恐惧、产后抑郁等症状，严重者甚至会发生产后精神病。另一方面，分娩痛也可使胎儿发生酸中毒等症状，严重影响母婴健康。

3.1.3增强产妇对分娩镇痛的了解。临床护理人员应主动向产妇及其家属介绍分娩镇痛的过程、意义等，使其明确分娩镇痛可以缩短产程，降低产后并发症的发生率，减轻甚至避免分娩痛，降低胎儿缺氧、新生儿窒息的情况，并有助于产妇的心理健康。

3.2生产护理产妇进行分娩时，由其分管护士进行陪伴分娩，并适时给予其心理上的支持；同时，分管护士应耐心细致，鼓励产妇进食进水，使其保持体力并放松心理。与此同时，护理人员应当严密观察产妇的宫口扩张及先露下降情况，治愈其胎心及宫缩的变化。首先，护士应协助医生做好麻醉准备，监测产妇的生命体征并建立静脉输液通道。其次，产妇由于某些药物不良反应会出现宫缩乏力、尿潴留等情况，分管护士应注意观察并及时报告医生协助处理。

有效抑制分娩痛可以使产妇能够清醒地参与整个分娩过程，并且降低其焦虑、紧张等心理情绪[3]。因此，产科护理人员不仅要有优秀的专科知识和技能，还应掌握必要的心理学知识，以人为本，采取积极有效的护理干预。总之，在常规护理的基础上对产妇进行有效护理干预对分娩过程十分有益，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 陈丽君,沈艳萍.无痛分娩120例的观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(26):3895-3896.

[2] 梁瑞云;锁军芳;张秋玲 无痛分娩引起产后尿潴留的护理体会[J].工企医刊 2006(03):448.

[3] 孙浩.无痛分娩中护理干预的作用探讨[J].山东医药,2010,50(45):115.