浅述帕金森病的中医治疗

摘要：帕金森病是中老年人常见的一种以运动障碍为主的中枢神经系统退行性病变。近年来，中医对该病的病因病机及证治疗作了进一步探讨，临床治疗取得较好效果，现综述于下。

关键词：帕金森病；病因病机；中医药治疗

帕金森病是一种十分严重的中老年中枢神经系统疾病，一旦患病对患者的健康以及生活质量的影响十分的严重，所以面对帕金森，我们在生活中一定要及时的发现帕金森症状，以便于及早的治疗。那么下面就带你深入的了解帕金森症状。

(1)姿势与步态方面的异常：主要表现为面容呆板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动等等，这些都是帕金森症状的一些常见表现形式。

（2)震颤：这是患有帕金森的患者最为常见的一种症状。震颤的发生多见于患者的头部和四肢，以手部最明显，手指表现为粗大的节律性震颤(呈搓丸样运动)。震颤早期常在静止时出现，作随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤可呈持续性。肌肉僵硬伸肌、屈肌张力均增高，被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为“齿轮样强直”或“铅管样强直”。

一、病因病机

本病多属于本虚标实，肝肾阴虚和，虚风内动是本病的主要病机。《素问•阴阳应象大论》云“年四十而阴气自半”，中老年人随着年龄增长，肝肾之阴逐渐亏虚，则精血不足，筋脉失其濡养，发为震颤。肝肾阴虚，虚风何以滋生？《素问•灵兰秘典论》渭：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”伎巧不出，肢体运动不灵，行动迟缓。因精血不足，脑髓不充，阴不制阳，阴虚阳动，阳动化风，虚风内动。《素问•至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝。”《类证治裁》谓：“风依于木，木郁则化风，肝风震动也。”皆提示本病主病在肝。盖肝藏血、主筋，藏血寓有贮藏调节之意，有“人动则血运于诸经”之说。主筋则司屈直舒缩之能，有“木目曲直”、“木喜条达”之词。在正常情况下，肝血充沛，筋有所养，坚润柔韧，刚柔自用，舒屈自如，一旦肝失所荣，阴阳偏颇，阴虚阳亢，肝阳化风，加之肝阴不足、肝血不充，则筋失所荣而不能自持，导致筋颤、肌强，遂发为本病。

现代医家对该病的病因病机作了进一步探讨，有了更深的认识。专家认为，本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳的亏虚，其中以津血亏虚为主，标为风、火、痰、瘀为患；该病的病因为先天禀赋不足，后天失养导致肝、脾、肾诸脏亏虚;劳逸不当，伤及筋骨;饮食不节，气血生化乏源;七情失调而致气机逆乱;居住失宜，外感秽浊之邪。该病的病位在脑，病在筋脉。属本虚标实，虚实夹杂。本虚为肝肾不足，气血亏虚，标实为内风、内虚、血瘀、痰火；认为脾虚是帕金森病的根本病机，由于长期脾虚不运，气血乏源，导致肝肾渐亏，肝风扰动，形成该病；从该病的发病年龄、症状、病位、病程、分子生物学机制及治疗等方面分析，认为该病的基本病机是肾虚血瘀。；认为肾亏脾虚是发病关键，风痰、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。总而言之，多数医家认为该病多属本虚标实，其中肝肾亏损、气血不足是其根本，而风、火、痰、瘀为其标。

二、临床治疗

1、中药治疗。中药治疗方面众专家观点不一，大概有以下几种：第一，将帕金森病归为脾虚痰阻型，认为脾虚湿盛为帕金森病重要病机，以健脾化痰通络熄风为主，方药以党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、白僵蚕、全虫、红花、全瓜蒌、麻子仁、炙甘草治疗。第二，将帕金森病辨证为肝肾亏虚型，用滋补肝肾、通络解毒中药复方(天麻、钩藤、熟地黄、枸杞子、桑寄生、丹参、莪术、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白芍药、生南星等)治疗帕金森病30例。结果:显效2例，有效22例，无效6例，总有效率80%。第三，将本病分为肝阴不足、肝气郁结2型。其中肝阴不足型处以生地20g，当归、杞子、天麻各15g，钩藤10g(后下)，僵蚕12g，全蝎、蜈蚣各5g(研粉冲服)，沙参、麦冬、白芍各10g。肝气郁结型处以柴胡15g，香附、枳壳、桃仁各12g，红花、赤芍、郁金、当归、白芍各10g，川芎9g，麝香013g(冲服)。治疗36例，总有效率75﹪。第四，将该病分为肝肾阴虚、气血两虚、脾虚痰湿、风痰阻络四型，其中肝肾阴虚予以以麦门冬、白芍药、何首乌、桑寄生、龟版、鳖甲、天麻、钩藤以培补肝肾、化痰通络治疗;气血两虚型予以黄芪、党参、当归、白芍药、天麻、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉等益气活血，息风活络治疗;脾虚痰湿型予党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、苍术、钩藤、煅龙骨、煅牡蛎等健脾化湿，豁痰祛风治疗;风痰阻络型予二陈汤加天麻、钩藤、皂角、丹参、胆南星等活血宣痹，息风化痰治疗。

2、针灸治疗。本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。

通常认为，针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面：①提高了脑内的多巴胺水平，并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用，可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关；②清除了神经损伤因素，针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应，并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平，恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基，使机体免受过量活性氧攻击，减轻脑组织损伤，对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用；③减弱震颤肌电位的振幅、频率，从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征；④改善了病变脑组织的修复条件；有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况，并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性，还是提高大脑内的血流状况，均有利于病变组织的修复。