布地奈德对于新生儿毛细支气管炎的疗效分析

[摘要] 目的 观察布地奈德治疗新生儿毛细支气管炎的疗效。方法 将200例住院新生儿毛细管患者分为对照组和治疗组各100例。其中对照组采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，治疗组采用布地奈德雾化吸入治疗。连续治疗7d为1个疗程，观察临床症状并判定其临床疗效。结果 治疗组患者咳嗽、憋喘、哮鸣音及湿音症状的消失时间明显短于对照组且差异具有统计学意义（P

[关键词] 布地奈德；复方异丙托溴铵；毛细支气管炎；新生儿；临床疗效

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-72-03

毛细支气管炎是一种由合胞病毒所导致的一种呼吸道疾病[1]，常见于2岁以下婴幼儿。其主要的临床表现为憋喘、喘鸣、咳嗽[2]。如果确诊或治疗不及时则容易引发呼吸衰竭、发绀等多种并发症从而严重威胁新生儿的生命安全[3]。本研究采用布地奈德对我院近年来接收的100例新生儿毛细支气管炎进行治疗，并与复方异丙托溴铵进行对比，取得了良好的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2012年3月～2013年6月在我院住院治疗的200例毛细支气管炎患者作为本次研究对象。将200例患者分为治疗组和对照组各100例。其中治疗组男59例，女41例，年龄3～13个月，平均（6.5±3.1）个月；对照组男55例，女45例，年龄4～14个月，平均（6.8±3.0）个月。经统计学检查表明两组患者在性别、年龄及主要临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者治疗均经伦理委员会通过及患者知情同意。

1.2 治疗方法

两组患者在常规治疗的基础上（给予患者吸氧、抗感染和营养支持等基本治疗和护理），对照组患者进行每次2mL，每天2次，每次20min，7d 1个疗程的异丙托溴胺溶液（上海勃林殷格翰药业有限公司，J20060022）雾化治疗。治疗组按上述相同的治疗方法和周期给予布地奈德（山东鱼南贝特制药有限公司，H20030986）雾化治疗。严格记录治疗期间患者所出现的各项不良反应和临床症状的改善情况。对疗程结束后两组的临床总有效率、症状消失时间、安全性等进行分析对比研究。

1.3 观察及评价方法

根据我国颁布的 小儿毛细支气管炎诊断标准[4]对两组药物的的临床药效进行评价，并按患者的临床表现将其疗效分为3类：痊愈（患者气喘、咳嗽症状消失，呼吸、心率恢复正常，肺部听诊无哮鸣音和湿音）；有效（患者肺部哮鸣音、气喘、咳嗽症状明显减轻，正常情况下呼吸、心率基本恢复正常，肺部听诊哮鸣音和湿音明显减少）；无效（上述症状未出现明显减轻，甚至出现加重趋势）。本研究将痊愈和有效认定为药物整体有效。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0进行数据统计学分析；计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验；计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；P

2 结果

2.1 临床有效率比较

对疗程结束后两组患者的临床症状进行评价归类，结果显示，治疗组患者的临床痊愈率和总有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 症状消除时间比较

对两组患者症状消除时间进行统计并对其差值进行比较。统计结果显示，治疗组患者各项主要临床症状憋喘、咳嗽、湿音、哮鸣音的消除时间均明显的短于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床研究表明呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、肺炎支原体等均可引起毛细支气管炎，其中呼吸道合胞病毒感染是导致其发生的主要病因[5]。此类疾病的前期临床症状类似于感冒其主要表现为咳嗽、喷嚏。若发现治疗不及时则会表现出喘憋、呼吸困难等症状且肺部逐渐出现喘鸣音及湿音。后期甚至出现呼吸衰竭、充血性心力衰竭以及水和电解质紊乱等诸多现象[6]。病理学研究表明因病毒感染所导致的毛细支气管黏液分泌物增加继而出现黏膜细胞脱落、坏死是导致其后续临床症状的主要病因。近年来最新的研究表明炎性物质如组胺样物质、花生四烯酸、IgE等通过诱导气管平滑肌收缩、血管扩张、增加气道腺体分泌从而导致毛细支气管堵塞[7]。新生儿因其自身还处于发育的阶段，其呼吸道较狭小且纤毛运动能力差，因此阻碍了其咳嗽排痰的能力。基于上述生理特点支气毛细支气管炎易导致小儿呼吸困难从而严重威胁其生命健康。

布地奈德是一类新颖的糖皮质激素。它一方面通过降低抗体的生成及抑制免疫反应，降低组胺等炎症物质的释放，另一方面通过增强毛细支气管内部平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，增强其对外界炎症反应的抵抗能力[8]。此外它还具有修复呼吸道，减轻黏膜水肿低的能力。因此能有效的控制炎症反应缓解患者的气喘状况，是目前临床上广泛应用的一类治疗支气管炎的药物。异丙托溴铵是一类通过松弛气管平滑肌、舒张支气管来发挥药效的一类抗胆碱药物。它具有减少腺体分泌和增强纤毛运动的优点[9]。本研究采用布地奈德对100例新生儿毛细支气管炎患者进行治疗，并与复方异丙托溴铵进行对比研究。结果发现，布地奈德不仅起效时间快，能有效的缩短治疗时间，而且具有临床疗效高的特点。其临总有效率高达96.0%远远高于复方异丙托溴铵（74.0%），差异有统计学意义（P

综上所述，布地奈德可以作为一种高效药物应用于新生儿毛细支气管炎的临床治疗。

[参考文献]

[1] 王长征.吸入激素的特性及治疗的有效性和安全性[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，3（1）：60.

[2] 万俊，刘静，凌厉.盐酸氨溴索、布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入对早产儿氧分压、二氧化碳分压的影响[J].实用儿科临床杂志，2012，22（6）：458.

[3] 赵奇萍，朱航.联合吸入复方异丙托溴胺及布地奈德治疗小儿毛细支气管炎77例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（6）：816-817.

[4] 吴瑞萍，胡旺美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

[5] 杨康治，吴少华，陈正珊.普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[J].中国实用儿科杂志，2010，22（12）：940.

[6] 宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展[J].长春中医药大学学报，2013，26（3）：457-459.

[7] 曾德颖，邱洁云.异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，5（19）：89-90.

[8] 庞红霞.多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎36例[J].社区医学杂志，2012，10（5）：38-39.

[9] 姚宇枫.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，22（4）：468-469.

（收稿日期：2013-10-11）