无痛分娩技术的临床应用效果观察

【摘 要】目的：探讨无痛分娩技术的临床应用效果，进一指导临床应用。方法：选取我院2011年8月至2012年8月之间收治的足月临产孕妇100例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各50例，分别采用无痛分娩技术和常规分娩技术进行分娩，对两组患者的分娩方式、产程、镇痛效果、产后出血和新生儿情况等进行观察和对比分析。结果：观察组患者采用无痛分娩方式，在分娩方式、产程、镇痛效果、产后出血和新生儿窒息等方面显著优于对照组，对比差异具有统计学意义P

【关键词】无痛分娩；临床应用；效果观察

分娩不但直接给产妇带来较大的肉体痛苦，还会因为过度疼痛导致产妇出现焦躁、恐惧心理和机体应激反应，对产妇体内儿茶多酚胺类物质分泌释放和交感神经兴奋产生影响，造成子宫血管收缩和抑制宫缩，导致产程增长，严重的甚至导致产妇子宫血流量严重下降和内环境失衡等引发胎儿宫内窘迫，对母婴健康均造成严重的威胁[1]。一直以来，医疗工作者都在探索既可以保证产妇在清醒状态下分娩，又可以减少产妇疼痛的分娩方法，解决分娩疼痛问题，成为产科技术发展的关键。我院在2011年8月以来开始进行药物性镇痛无痛分娩应用，取得较为满意的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2011年8月至2012年8月之间收治的产妇100例进行研究，所有患者均为单胎、头位、足月妊娠，宫口张开2-3cm，宫缩规律正常。排除血常规检查异常、凝血功能异常、胎儿宫内窘迫、穿刺部位感染和腰背部受伤等硬膜外麻醉禁忌症产妇。本组患者年龄24-33岁，平均年龄28.5岁，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各50例，分别采用无痛分娩技术和常规分娩技术进行分娩。

1.2方法 对照组患者给予静脉安定10mg注射处理；观察组患者采用小剂量芬太尼联合盐酸布比卡因进行硬膜外阻滞麻醉处理。待观察组产妇宫缩进入活跃期之后，对产妇进行人工破膜以提高子宫对药物的敏感度，人工破膜羊水清或者I级混浊的产妇，选择L2-L3椎间隙进行硬膜外腔穿刺，确定在蛛网膜下腔内给舒芬太尼6ug，再用舒芬太尼44ug加罗哌卡因894mg，用生理盐水配成100ml的液体装人电子自控镇痛泵内，硬膜外给药，持续2-3ml，另设定按压一次进6ml，痛时按压，最小时间为15分钟一次，根据患者表现由助产士进行追加剂量控制。当产妇宫口张开至8-9cm时暂停给药，等待胎儿产出之后在进行给药，根据产妇情况进行判断，一般在产后2h停药拔管[2]。

1.3观察指标 根据世界卫生组织制定的IV级疼痛评定标准对两组产妇分娩过程中的镇痛效果进行评定：I级为完全无痛；II级为轻度疼痛，但对睡眠和生活的影响较小，不需要使用镇静剂进行处理；III为疼痛可以忍受，但在活动时加剧，难以忍受；IV级为重度疼痛，疼痛难以忍耐，需要镇痛剂进行处理。此外，对两组患者分娩过程中的产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等指标加强观察和记录[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（`x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P

2 结果

对比结果显示，观察组患者采用无痛分娩技术进行分娩，在镇痛效果、产程时间、产后出血、分娩方式和新生儿窘迫方面与观察组对比均具有显著差异，具有更为显著的效果，有效缓解了产妇疼痛，降低了剖宫产率、产后出血并发症和新生儿窘迫的发病率，缩短了产程，取得满意的临床应用效果。

3 讨论

分娩是一个痛并快乐着的过程，在给产妇带来新生命喜悦的同时，也对产妇生理和心理带来巨大的考验。随着人们生活水平和健康知识的不断提高，越来越多的产妇希望能够改变传统的分娩方式，减少分娩痛苦，打破“分娩必痛”的观念，成为产妇和医疗工作者共同的认可和追求。妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，要想实现生殖健康水平的不断提高，实现优生优育，就需要不断创新和发展无痛分娩技术。

分娩过程大致分为三个阶段，第一阶段，从发生宫缩到宫口完全张开，疼痛处于来自子宫收缩和宫口张开；第二阶段为胎儿分娩过程，第三阶段为从胎儿分娩出至胎盘娩出，这两个阶段的疼痛主要来源于会阴的牵张。剧烈的疼痛会导致产妇机体出现应激反应，子宫血管收缩，血流量减少，但摄氧量增多，因此可能导致产妇及胎儿缺氧，引发不良后果[4]。本文采用硬膜外镇痛给药方法进行镇痛处理，具有见效快、效果好、产妇处于清醒状态可主动配合分娩、产后无阻滞可进行下地行走和活动；满足机械助产、剖宫产和外伤口缝合等处理操作需要等优点，尤其适合有由于对分娩具有恐惧心理的产妇，能够有效减少产妇体内儿茶酚胺的分泌和释放，增加子宫胎盘灌注。本次研究，对观察组50例患者采用无痛分娩方式进行分娩，较对照组产妇在镇痛效果、产程、产后出血、分娩方式和新生儿窘迫等方面的均取得更为理想的效果，应用效果满意。

综上所述，无痛分娩技术能够有效降低产妇疼痛和刨宫产率，缩短产程，且对母婴不良影响少，值得在临床进行推广应用。

参考文献：

[1] 徐静，曹启军.腰麻-硬膜外麻联合用药分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[J].现代医学，2010，12（5）：26―27

[2] 张战红，张燕，毕连俊等.两种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床比较[J].中华妇产科杂志，2009，33（7）：41-43

[3] 曲元，吴新民；赵国立等.规模化分娩镇痛的可行性[J].中华麻醉学杂志，2009，23（4）：68―71

[4] 刘继云，李荣胜，吴为玲等.舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究[J].中华妇产科杂志，2010，39（10）：l2―13