利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的临床研究

【摘要】目的 研究应用利培酮治疗痴呆病人精神行为症状的临床安全性和治疗效果。方法 选择2009年10月到2010年10月我院收治的30例老年痴呆患者病人。采取常规治疗的同时应用利培酮进行治疗，之后对治疗患者进行观察8周。应用统计学方法统计，把治疗前、治疗后临床疗效进行对比。结果 治疗8周结束后，治疗总有效率和显效率分别为82.3％、21.8％。30例病人经应用利培酮治疗后，其焦虑不安，头昏欲睡，食欲不振，情绪抑郁、低落，疲乏无力，对人有敌对性，意识模糊等临床症状，和治疗前进行比较下降显著，具有统计学意义(P

【关键词】老年性痴呆病 症状 利培酮药物

中图分类号：R749.16 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-268-01

近几年来随着人们物质生活水平的提高，人口老龄化现象越来越高，老年性痴呆病发病率也呈上升趋势。随着患者智力方面的不断降低，常常会有妄想幻觉，盲目攻击性，过激行为，思想紊乱等无法自控的行为症状出现[1]。应用利培酮药物治疗老年痴呆、精神分裂症状效果都很显著[2’3]，截止目前据临床研究它也是一种新型的抗精神病药物。本组研究旨在应用利培酮治疗老年痴呆病人的临床效果如何，现把研究分析结果报告如下：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选择2009年10月到2010年10月我院收治的30例老年痴呆患者病人。其中女性患者共18例，男性患者共12例，年龄在61岁到83岁之间，平均年龄为70±6岁。入选标准：(1)和《中国精神障碍分类与诊断标准》规定中相一致，同时有幻觉症，妄想症，对他人有攻击，思维紊乱等症状。(2)患者年龄大于或等于60岁。(3)入组前一周内没有服用其它任何一种抗精神病的药物。(4)有其它严重性躯体疾病的亦排除在外。

1.2 治疗方法 入组病人在采取常规治疗的同时应用利培酮进行治疗，依据病人病情发展的快慢程度不同适当进行加量，疗程为8周时间，观察治疗期间没有再应用其它药物进行治疗。

治疗效果评定方法：所有数据利用统计方法处理，痊愈≥75％，显著进步≥50％，进步≥25％，无效

2 结果

8周治疗时间结束后，30例老年痴呆病人显著进步者共8例、进步者共19例、无效者共3例，总有效率为90％。

3 讨论

随着人们物质生活的不断提高，人口老龄化现象明显，近几年来老年性疾病特别是老年痴呆症发病率也越来越高，[4]继脑卒中，恶性肿瘤，冠心病及心脏病之后，近几年来老年痴呆症又成为严重影响老年人生活质量的重要因素。临床上最常见的原发痴呆是AD这一类型，痴呆的病例总数达70％之多。老年痴呆症不但给病人自己及家属的身心精神带来极大痛苦，并且社会的经济负担也加重。特别是在现今人口老龄化越来越多的今天，据统计在65岁以上的老年人中，痴呆病人数约达10％，年龄在80岁以上的老年人中则高达20％[4]。生活中老年痴呆症的明显症状是认知能力降低，然而临床上老年病人的精神行为症状发生率却达90％之多，因而近几年来老年痴呆患者精神行为症状的治疗也越来越引起医学界的高度重视。精神行为症状的发生和脑内多种神经递质有着很大的关系，如果人脑内5一羟色胺这一功能缺陷，就会导致人易于冲动，坐立不安，焦虑抑郁，情绪低落等某些精神行为症状，出现妄想及幻觉等一些症状则和人脑内DA神经元功能亢进相关。因精神行为症状的出现，不但患者生活质量下降而且对其进行管理也很困难。在以前临床中对精神行为症状，常常采用的是传统的抗精神病药物进行治疗，药物副作用大，特别是对人体中枢的抗胆碱能作用例如记忆力减退、意识更加混乱等明显，加上老年病人易感性强，有些对药物反应太过敏，治疗效果又不好，许多病人无法接受。随着科学的不断发展，近几年来出现了一种新型的治疗精神病药物利培酮，其治疗老年痴呆患者精神行为症状效果明显。

这是一种新型的抗精神病药物，药物不良反应副作用小，而且在临床上所需的剂量也比较少。本组研究资料结果显示，30例老年痴呆患者应用利培酮治疗后，其焦虑不安，头昏欲睡，食欲不振，情绪抑郁、低落，疲乏无力，对人有敌对性，意识模糊等临床症状，和治疗前进行比较下降显著，8周治疗时间结束后，总有效率为90％，对药物的不良不但反应程度较轻而且发生率低。这证明临床上应用小剂量的利培酮，治疗老年痴呆的精神行为症状不仅安全性高且效果好，并且治疗后病人的焦虑、抑郁情绪，妄想、幻觉症状改善明显，对他人的敌对性意识降低，其大脑意识清晰度也明显增加，食欲不振，疲乏无力症状也得以明显的改善，并且病人的认知功能没有显著性减退。

参考文献

[1] 龚广厚,姜可,沈青峰,李德咏. 利培酮口服液治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究[J]精神医学杂志, 2008, (05) .

[2] 张瑞堂,石晓峰. 老年痴呆症的药物治疗概述[J]. 甘肃医药, 2009, (01) .

[3] 徐攀. 老年痴呆精神行为症状的药物治疗(综述)[J]. 中国城乡企业卫生, 2010, (02)

[4] 马闯胜,闫翌君. 奎硫平与利培酮治疗脑器质性精神病的疗效比较[J]中国社区医师(医学专业), 2011, (01) .

[5] 白丽莉,陈铁光,周宝林. 利培酮口服液治疗老年期痴呆患者病理对照研究[J]临床精神医学杂志, 2010, (03) .