通淋排石汤治疗泌尿系结石

摘 要 目的：探讨通淋排石汤在治疗泌尿系结石的效果。方法：选取泌尿系结石患者100例，采用中药自拟方通淋排石汤治疗。结果：100例患者中，痊愈76例，有效20例，无效4例，总有效率94%。结论：本疗法痛苦小，费用较低，不影响工作、学习等日常生活。

关键词 通淋排石汤 泌尿系结石

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.200

泌尿系结石是泌尿系的常见病。患有该病的人应在饮食方面应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500～2000ml为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。

泌尿系结石以肾与输尿管结石为常见。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。运用中药自拟方通淋排石汤治疗泌尿系结石患者100例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组患者100例，男68例，女2例，年龄17～65岁；病史1天～4年，全部病例均符合泌尿系疾病诊断标准：①有典型结石发作症状如肾绞痛、血尿；②B超确诊。

治疗方法：中药自拟方通淋排石汤组成：海金沙15g，金钱草40g，鸡内金10g，车前子12g，石韦30g，瞿麦30g，冬葵子20g，炮山甲10g，薏米仁20g，扁蓄10g，甘草6g，杜仲10g，续断10g，川牛膝7g，水煎服，日1剂，分早晚服。服药30分钟后多饮水并做适度跳跃活动。加减：结石体积较大者加皂刺10g，三棱10g，莪术10g，气虚者加黄芪20g，党参12g；肾阳虚者加肉桂6g，附片6g；腹痛较甚者加白芍15g，台乌10g。

疗效判断标准：①痊愈：症状、体征消失，尿中有结石排出，B超复查正常；②有效：症状、体征大部分消失，B超复查结石缩小、位置下降，但未排出体外；③无效：症状、体征无好转，或B超复查结石无明显变化。

结 果

100例患者中，痊愈76例，有效20例，无效4例，总有效率94%。排出结石最大0.8cm×0.7cm，数量最多5块。服药最多60剂，最少5剂。

例1：患者，女，27岁，突发性右侧腰部剧痛2天就诊，做B超确诊，在右肾盂部有结石1块，0.5cm×0.7cm，诊断为右肾结石。给予通淋排石汤18剂，排出结石1块，B超复查正常而痊愈。

例2：患者，男，20岁，突发性左下腹部疼痛1天就诊，做B超确诊，左输尿管上段有0.6cm×0.5cm大结石1块，诊断为左输尿管结石。给予通淋排石汤5剂，排出结石1块，B超复查正常而痊愈。

讨 论

泌尿系统结石发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

泌尿系结石的预防：①注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。②治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。③预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。④服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。⑤多饮水：应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。⑥多活动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。

目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。泌尿系结石随着医学技术的发展，B超、X线等技术广泛运用，诊断较为容易。自拟通淋排石汤根据中医结者散之，坚者消之理论，以清热利湿、软坚排石为主。方中：金钱草、海金沙、鸡内金、为治沙石之要品，金钱草、车前子有利尿作用，使输尿管蠕动增强，有利结石排出；石韦、冬葵子、瞿麦、扁蓄清利湿浊。鸡内金、海金沙、炮山甲、有消磨结石之功；配上药排石通淋利湿的作用要强，使石浊之邪从小便而出。肾虚者膀胱气化不利，肉桂温补命门，鼓动膀胱气化，肾虚者腰痛；川牛膝、杜仲、续断、壮腰益肾，排石利湿而不伤肾气之源，川牛膝性趋向下，一则引诸药下行直达病灶，一则诸结石下移排出。薏米仁健脾化石，清中下焦之湿，湿清则浊自化。服药后跳跃可使结石下移排出，临床症状消失或减轻。本疗法痛苦小，费用较低，不影响工作、学习等日常生活。

参考文献

1 蔡立生.通淋排石汤治疗泌尿系结石临床观察［J］.四川中医,2006:9.