哪些药物不能联合应用

在临床上，两种或两种以上药物联合应用的情况十分常见。

合理的联合用药可以提高疗效、减少不良反应，而不合理的联合用药则会导致疗效下降或毒副作用增强。下面是一些容易忽略、配伍不合理的联合用药情况，患者应当注意。

化学成分相同的药品不宜合用

目前，一药多名的现象十分普遍，如感冒发热常用的对乙酰氨基酚（解热镇痛药）的药名还有百服宁、心理通、扑热息痛、泰诺林等；又如，二甲双胍（降糖药）的名称还有格华止、美迪康、甲福明、立克糖等。如果我们对药品的名称不熟悉，在联合用药时就有可能出现重复用药的情况。

同一成分的药品重复应用相当于加倍剂量用药，可导致药物的毒副作用增强。

同一类药物不宜合用

通常，同一类药物（按药理作用分类）的化学结构、理化性质相似，药理作用基本相同。如阿奇霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素，它们都是主要作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。

当同一类的药物之间联合应用时，由于作用机制相同，则可产生药理性拮抗作用而导致疗效下降。例如，阿奇霉素片+克拉霉素片治疗呼吸道感染时，南于共同竞争作用于细菌核糖体50S亚基，产生药理性拮抗而致抗菌疗效下降。而且，同一类药物合用时还可导致药物的毒副作用增强。如长期用氨氯地平片+非洛地平缓释片治疗高血压时，可加重下肢水肿、心悸、头痛等不良反应的症状。

作用机制相同的药物不宜合用

两种药物分别属于不同的种类（按药理作用分类），但药理作用机制却相同，在联合应用时可产生药理性拈抗作用，引起疗效下降。如格列齐特为磺脲类降糖药，而那格列奈为非磺脲类降糖药，两种药均可促进胰腺B细胞分泌胰岛素而发挥降血糖作用。南于它们的作用靶位相同，联合用药时存在竞争性拮抗作用，会减弱降糖疗效。

含有相同成分的药品不宜合用

在常用的药品中，有些不同的药品（尤其复方制剂）含有相同的成分。如骨化=三醇胶丸的成分为活化维生素D3，而钙尔奇D3片（复方制剂）中也含有维生素D3；又如，茶碱缓释片与复方甲氧那明胶囊（阿斯美），两药中均含有茶碱。当这些药物联合应用时，实际上造成某一成分的重复应用，容易引发不良反应。若长期口服骨化三醇胶丸+钙尔奇D3片治疗骨质疏松症，由于维生素D3的不断重复应用，可导致维生素D3积蓄，甚至会引起慢性中毒。

毒副作用相同的药物不宜合用

某些不同种类的药物具有相同的毒副作用，联合用药时会令毒副作用相加，使毒性增强。如头孢拉定（第一代头孢菌素）具有一定的耳毒性，而呋塞米（强效利尿药）可诱发耳鸣、听力障碍，两药合用时耳毒性增加，可引起听力障碍。

此外，同一成分的药品重复应用相当于加倍剂量用药，可增加药物的毒副作用。

（摘自《羊城晚报》）