脑外伤患者凝血功能和D―二聚体测定的临床分析

【中图分类号】R743. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0074-01

【摘要】目的：探讨凝血功能和D-二聚体（DD）测定在评估脑外伤患者伤情的临床价值?方法：选取我院收治的78例脑外伤患者作为观察组，同期78例正常健康体检者作为对照组，两组均进行凝血酶原时间（PT）?活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体定量等项目的检测，比较两组检测结果的差异?结果：观察组患者PT和APTT长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】脑外伤；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；D-二聚体

脑外伤指由于外物造成的?头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果，是残疾?致病的首要原因?不同区域的脑损害可引起不同的症状，包括运动?感觉?言语?视觉和听觉异常等[1]?本研究以我院收治的78例脑外伤患者和同期78例健康体检者作为研究对象，旨在探讨凝血功能和D-二聚体测定在评估脑外伤患者伤情的临床价值?现将研究结果报道如下：

1.材料与方法：

1.1 一般材料：选取我院2011年3月-2013年5月收治的78例脑外伤患者作为观察组，均

在入院24 h内确诊为单纯性颅脑损伤，并排除休克和既往慢性肝功能损害和血液系统疾病者?其中男51例，女27例，年龄17-76岁，平均（40.84±5.42）岁；坠落伤21例，交通事故伤41例，跌伤11例，打击伤5例；根据国际颅脑损伤严重程度标准[2]：轻型组31例，中型组24例，重型组23例?另选同期我院体检中心的健康人78例作为对照组，排除既往脑部受伤者?其中男43例，女35例，年龄平均19-81岁，平均（40.73±5.36）岁?两组患者在年龄?性别等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法：两组均采集周围静脉血2.7mL，加入0.3mL枸橼酸钠抗凝，2500r/min下离心15min，收集血浆进行PT?APTT和DD检测，PT和APTT使用雅培全自动血凝分析仪ACL700进行检测，DD使用快速凝集半定量法检测?

1.3 观察指标：比较两组凝血酶原时间（PT）?活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体定量检测的差异?

1.4 统计学方法：本研究采用spss13.0进行数据统计，所有数据均以均数±标准差表示，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P

2.结果

2.1 两组PT?APTT和DD检测结果比较：观察组患者PT和APTT长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3.讨论：

脑外伤是指外力造成的头脑部肉眼可见伤，常引起不同程度的永久障碍等严重后果，严重程度主要取决于脑组织某个特定区域损害（局灶性）还是广泛性损害（弥散性）[3]?不同区域的损害可导致不同的临床症状，局灶性症状主要包括言语?视觉?听觉?运动和感觉等异常，弥散性损害则影响记忆和睡眠甚至引起意识模糊及昏迷?

早期监测患者的凝血及纤溶功能变化对早起临床治疗和判断预后至关重要[4]?脑外伤导致血管壁以及脑组织损伤后，释放大量组织凝血活酶入血，启动外源性凝血系统，同时血管内皮下胶原等暴露，激活因子XⅡ启动内源性凝血系统，从而生成大量凝血酶，使血液高凝?凝血酶原时间主要反映外源性凝血途径是否正常，是凝血系统较为敏感的筛选试验?活化部分凝血活酶时间是反映内源性凝血因子的重要指标，是判断脑外伤病情及预后的重要辅助指标?D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的特异性终产物，脑外伤患者血浆中DD含量增高说明继发性纤溶亢进，反映体内存在高凝状态及纤溶亢进?研究表明，DD含量的变化可有效反映脑外伤损伤程度，DD含量越高病情越严重[5]?本研究结果表明，观察组患者PT和APTT长于对照组（P

综上所述，凝血功能和D-二聚体是反映脑外伤患者病情和预后的敏感指标，早期监测临床意义重大?

参考文献

[1] 胡俊，王冬梅，刘莉.急性脑外伤患者凝血及纤溶功能变化的临床意义[J].中国误诊学杂志，2007，7（18）：4251-4252.

[2] 李朝旭.脑外伤急性期凝血功能变化及其与预后的关系[J].吉林医学，2009，30（23）：3054-3055.

[3] 刘亚军，王迪，赵国珍.D-二聚体检测及其临床应用[J].河北医药，2009，31（07）：858-860.

[4] 李晓兴，马建华，季海明，等.凝血及纤溶指标检测评估脑外伤伤情的价值研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：354-356.

[5] 王建，虞正权，陈海涛.急性颅脑损伤患者凝血功能异常的临床意义[J].江苏医药，2012，38（022）：2730-2731.